甲狀腺功能減退癥患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后通??梢詰言校柙卺t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整甲狀腺激素水平至正常范圍再備孕。
甲狀腺功能減退癥患者通過(guò)左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療,當(dāng)促甲狀腺激素水平穩(wěn)定在2.5mIU/L以下時(shí),妊娠成功率與健康人群相近。治療期間需每月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,避免藥物過(guò)量或不足影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
未經(jīng)治療的甲狀腺功能減退癥可能導(dǎo)致排卵障礙、黃體功能不足,增加不孕、流產(chǎn)、胎盤早剝等風(fēng)險(xiǎn)。重度甲狀腺功能減退癥還可能引起妊娠高血壓、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥。
成功妊娠后仍需持續(xù)用藥,孕期甲狀腺激素需求量會(huì)增加30%-50%。每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,維持促甲狀腺激素在妊娠各期特定范圍內(nèi)。
分娩后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能,部分患者可能出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎。哺乳期用藥安全性已獲證實(shí),但需在服藥后4小時(shí)再哺乳,避免藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒。
若甲狀腺功能減退癥由橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病引起,需警惕胎兒先天性甲狀腺功能減退癥風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后需進(jìn)行足跟血篩查,確診后需立即開(kāi)始甲狀腺激素替代治療。
甲狀腺功能減退癥患者備孕期間應(yīng)保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,避免過(guò)量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物;規(guī)律作息避免熬夜,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查,避免自行調(diào)整劑量;妊娠后需在產(chǎn)科與內(nèi)分泌科共同隨訪下完成孕期管理,產(chǎn)后注意監(jiān)測(cè)甲狀腺功能變化。
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