腳后跟疼可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腳后跟疼通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨折等原因引起。
減少站立行走時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊。足底筋膜炎患者可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,每天重復(fù)進(jìn)行3-5組。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負(fù)荷。
采用超聲波、沖擊波等物理療法緩解炎癥。每日用冰袋冷敷疼痛部位10-15分鐘,重復(fù)進(jìn)行3-4次。夜間可使用足部支具保持踝關(guān)節(jié)中立位,防止足底筋膜攣縮。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。跟骨滑囊炎急性期可口服潑尼松片短期治療。
頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素局部注射,常用復(fù)方倍他米松注射液。需嚴(yán)格無(wú)菌操作,每月注射不超過(guò)1次,全年不超過(guò)3次。糖尿病患者慎用該療法。
保守治療無(wú)效的跟骨骨刺可行骨刺切除術(shù),跟腱炎可選擇跟腱清理術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。跟骨骨折需根據(jù)骨折類型選擇內(nèi)固定手術(shù)方案。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立,控制體重減輕足部壓力。選擇鞋跟高度2-3厘米的鞋子,避免穿平底鞋或高跟鞋。每日用溫水泡腳15-20分鐘,配合足底按摩促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、雞蛋、深海魚等食物。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)紅腫熱痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查跟骨感染等嚴(yán)重情況。
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