埃博拉病毒病是一種罕見(jiàn)但嚴重的出血熱疾病,早期癥狀包括突發(fā)高熱、劇烈頭痛、肌肉關(guān)節疼痛等,隨后可能出現嘔吐、腹瀉、皮疹及出血傾向。該病主要通過(guò)接觸感染者體液傳播,潛伏期為2-21天。
埃博拉病毒病初期表現為流感樣癥狀,體溫可快速升至38.6攝氏度以上,伴有持續性頭痛和肌痛。發(fā)病3-5天后可能出現結膜充血、咽喉腫痛,部分患者會(huì )出現胸痛和呼吸困難。這些非特異性癥狀易與瘧疾、傷寒等疾病混淆,需結合流行病學(xué)史判斷。
病程進(jìn)展至5-7天時(shí)可能出現出血傾向,表現為皮下瘀斑、牙齦出血、鼻衄或血便。嚴重者可發(fā)生內臟出血和體腔滲血,但并非所有病例都會(huì )出現明顯出血癥狀。此時(shí)患者往往伴有肝功能異常和凝血功能障礙。
發(fā)病前21天內若接觸過(guò)埃博拉患者或疑似病例的血液、分泌物,或曾前往西非、剛果等流行地區,感染風(fēng)險顯著(zhù)增加。處理過(guò)蝙蝠、森林羚羊等野生動(dòng)物尸體也屬于高危暴露史。醫護人員無(wú)防護接觸患者體液同樣具有高風(fēng)險。
確診需通過(guò)逆轉錄聚合酶鏈反應檢測血液中的病毒RNA,發(fā)病后3-10天檢出率最高。酶聯(lián)免疫吸附試驗可檢測病毒特異性IgM/IgG抗體。血常規常見(jiàn)白細胞減少、血小板降低,凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間延長(cháng)。
需與馬爾堡病毒病、拉沙熱等其他病毒性出血熱鑒別,同時(shí)要排除細菌性敗血癥、鉤端螺旋體病等。瘧疾快速診斷試驗和血涂片檢查是必要的排除手段。合并腎功能衰竭時(shí)需與漢坦病毒感染相區分。
出現疑似癥狀應立即聯(lián)系當地疾控中心,在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行隔離和檢測。日常應避免接觸野生動(dòng)物和不明原因死亡的動(dòng)物尸體,前往流行地區須做好個(gè)人防護。任何發(fā)熱伴出血癥狀都應及時(shí)就醫,就醫途中避免使用公共交通工具,減少與他人接觸。
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