關(guān)節炎可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。關(guān)節炎通常由關(guān)節退行性變、自身免疫反應、感染、代謝異常、外傷等因素引起。
減輕關(guān)節負荷是基礎措施,體重超標者需控制飲食熱量并配合低沖擊運動(dòng)如游泳。關(guān)節保暖可改善局部血液循環(huán),寒冷季節建議佩戴護膝或使用發(fā)熱貼。日常避免爬樓梯、久蹲等動(dòng)作,改用坐便器及扶手椅。飲食中增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi),減少紅肉攝入有助于緩解炎癥反應。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)產(chǎn)生熱效應,能緩解滑膜水腫和肌肉痙攣。水療池中進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練可借助浮力減輕負重,水溫維持在35-38攝氏度效果最佳。脈沖電磁場(chǎng)治療適用于骨質(zhì)疏松伴發(fā)的關(guān)節疼痛,每周3次連續4周可見(jiàn)癥狀改善。中醫推拿需避開(kāi)急性腫脹期,采用滾法、揉法等手法松解周?chē)浗M織。
雙氯芬酸鈉緩釋片通過(guò)抑制環(huán)氧化酶減少前列腺素合成,適用于骨關(guān)節炎急性發(fā)作期。硫酸氨基葡萄糖膠囊刺激軟骨細胞合成蛋白多糖,需連續服用8周以上見(jiàn)效。甲氨蝶呤片調節免疫細胞功能,用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎時(shí)需配合葉酸制劑。塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶,胃腸道不良反應較少但心血管風(fēng)險需監測。玻璃酸鈉注射液直接補充關(guān)節滑液成分,膝關(guān)節注射每療程5次間隔1周。
關(guān)節鏡下游離體摘除術(shù)適用于半月板撕裂或軟骨碎片導致的機械性卡壓。脛骨高位截骨術(shù)矯正力線(xiàn)異常,適合年輕患者的單間室骨關(guān)節炎。人工全膝關(guān)節置換采用鈷鉻鉬合金假體,術(shù)后3天可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練。腕關(guān)節融合術(shù)能徹底解除疼痛但會(huì )喪失活動(dòng)功能,多用于終末期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
雷公藤多苷片具有免疫抑制和抗炎作用,使用期間需定期監測肝腎功能。針灸選取犢鼻、陽(yáng)陵泉等穴位,配合電針儀疏密波刺激20分鐘。中藥熏蒸采用桂枝、紅花等組方,蒸汽溫度控制在50攝氏度避免燙傷。艾灸盒貼敷阿是穴每日30分鐘,注意防止局部皮膚灼傷。八段錦中的"搖頭擺尾去心火"動(dòng)作能增強髖膝關(guān)節穩定性。
關(guān)節炎患者日常應選擇平底防滑鞋,使用拐杖可減輕下肢關(guān)節30%負荷。居家淋浴間安裝扶手和防滑墊,座椅高度以膝關(guān)節屈曲90度為宜。每周進(jìn)行2-3次水中太極或騎固定自行車(chē),單次運動(dòng)時(shí)間不超過(guò)40分鐘。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),每日曬太陽(yáng)15分鐘促進(jìn)合成活性維生素D。定期復查血常規和肝腎功能,藥物調整須在風(fēng)濕免疫科醫師指導下進(jìn)行。
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