鼻中隔偏曲的形成原因主要有先天發(fā)育異常、外傷、鼻腔占位性病變、遺傳因素及兒童期腺樣體肥大等。鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一側或兩側偏曲,導致鼻腔功能障礙,可能引發(fā)鼻塞、頭痛、鼻出血等癥狀。
胚胎期鼻中隔骨與軟骨發(fā)育不均衡可能導致結構異常,出生后隨面部骨骼生長(cháng)加重偏曲。這類(lèi)患者常伴隨鼻梁歪斜或面部不對稱(chēng),早期可能無(wú)癥狀,青春期后因骨質(zhì)硬化癥狀顯現。若出現持續性鼻塞或睡眠呼吸障礙,可考慮鼻中隔成形術(shù)矯正。
面部撞擊傷或鼻骨骨折易造成鼻中隔軟骨脫位或骨折錯位愈合,交通事故和運動(dòng)損傷是常見(jiàn)誘因。外傷后可能出現急性鼻出血、鼻腔變形,需通過(guò)鼻內鏡和CT檢查評估損傷程度。嚴重者需在傷后2-3周腫脹消退后進(jìn)行鼻中隔復位術(shù)。
鼻息肉、腫瘤等占位病變長(cháng)期壓迫鼻中隔可導致繼發(fā)性偏曲。這類(lèi)患者除鼻塞外常有嗅覺(jué)減退、膿性分泌物等癥狀,需先處理原發(fā)病變。如鼻息肉可選用布地奈德鼻噴霧劑治療,腫瘤則需手術(shù)切除后再評估中隔矯正必要性。
家族中存在馬凡綜合征等結締組織疾病時(shí),可能遺傳性出現鼻中隔軟骨發(fā)育缺陷。此類(lèi)患者多伴有其他系統異常,如關(guān)節過(guò)度活動(dòng)、心血管病變等,需多學(xué)科聯(lián)合診療。輕度偏曲可通過(guò)生理鹽水沖洗緩解癥狀。
腺樣體肥大會(huì )迫使兒童長(cháng)期口呼吸,影響鼻中隔在發(fā)育關(guān)鍵期的塑形?;純撼S兴叽蝼?、注意力不集中等表現,確診后應優(yōu)先進(jìn)行腺樣體切除術(shù)。術(shù)后配合鼻腔擴張訓練有助于減少中隔偏曲概率。
建議存在鼻塞、反復鼻出血等癥狀者盡早就醫檢查,避免長(cháng)期張口呼吸引發(fā)咽喉炎癥。日常生活中應注意面部保護,避免外傷,過(guò)敏性鼻炎患者應規范使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制炎癥。術(shù)后患者需定期復查,保持鼻腔濕潤,冬季可使用加濕器改善空氣濕度。
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