腸梗阻的非手術(shù)治療方法主要有胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、營(yíng)養支持和中醫治療。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉、腸道腫瘤等因素有關(guān),通常表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。
胃腸減壓是腸梗阻的基礎治療手段,通過(guò)插入胃管或腸管抽吸胃腸道內的氣體和液體,減輕腸腔壓力,緩解腹脹和嘔吐癥狀。胃腸減壓有助于改善腸道血液循環(huán),為后續治療創(chuàng )造條件。操作時(shí)需注意保持引流管通暢,定期觀(guān)察引流液性狀和量。對于單純性腸梗阻,胃腸減壓可能使部分患者癥狀緩解。
液體復蘇是糾正腸梗阻患者水電解質(zhì)紊亂的重要措施。腸梗阻患者因嘔吐和腸腔積液常出現脫水、低鉀血癥和代謝性酸中毒。治療需根據患者脫水程度和電解質(zhì)檢查結果,靜脈補充晶體液和膠體液,維持有效循環(huán)血容量。同時(shí)需監測尿量、中心靜脈壓等指標,避免補液過(guò)量。對于老年患者和心功能不全者,補液速度需適當控制。
藥物治療可選用山莨菪堿注射液緩解腸道痙攣,減輕腹痛;使用奧曲肽注射液抑制消化液分泌;應用頭孢曲松鈉預防或控制感染。藥物選擇需根據患者具體情況,在醫生指導下使用??股刂委熤饕槍赡艽嬖诘哪c道細菌移位或腹膜炎。使用解痙藥物時(shí)需注意觀(guān)察腸鳴音變化,避免掩蓋病情。
腸梗阻患者常需禁食,營(yíng)養支持治療至關(guān)重要。早期可通過(guò)靜脈營(yíng)養提供熱量和蛋白質(zhì),待腸功能部分恢復后可嘗試經(jīng)鼻腸管給予腸內營(yíng)養。營(yíng)養支持需循序漸進(jìn),從少量等滲營(yíng)養液開(kāi)始,逐漸增加濃度和劑量。治療期間需定期監測營(yíng)養指標,調整營(yíng)養方案。對于長(cháng)期腸梗阻患者,需特別注意補充維生素和微量元素。
中醫治療可采用大承氣湯加減通里攻下,或使用針灸足三里、天樞等穴位促進(jìn)腸蠕動(dòng)。中藥灌腸也是常用方法,將通腑瀉下中藥煎劑經(jīng)直腸給藥。中醫治療需辨證施治,對于氣滯型、瘀阻型等不同證型采用相應方藥。治療過(guò)程中需密切觀(guān)察患者反應,如癥狀無(wú)改善或加重,應及時(shí)考慮其他治療措施。
腸梗阻患者非手術(shù)治療期間需嚴格禁食,臥床休息,避免劇烈活動(dòng)。家屬應協(xié)助患者定期翻身,預防壓瘡。注意觀(guān)察腹痛變化、嘔吐情況和肛門(mén)排氣排便情況,如出現持續劇烈腹痛、發(fā)熱、心率增快等表現,提示可能發(fā)生惡化,需及時(shí)就醫?;謴推陲嬍硲獜牧髻|(zhì)開(kāi)始,逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食,避免食用產(chǎn)氣食物和難消化食物。定期復查腹部影像學(xué)檢查,評估治療效果。
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