冠心病血運重建是指通過(guò)手術(shù)或介入治療恢復冠狀動(dòng)脈血流的方法,主要包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)兩種方式。
1、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療:通過(guò)導管技術(shù)將球囊或支架置入狹窄的冠狀動(dòng)脈,擴張血管并恢復血流。適用于單支或雙支血管病變,創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板治療。
2、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù):取患者自身血管作為橋血管,繞過(guò)冠狀動(dòng)脈狹窄部位建立新的血流通道。適用于多支血管病變或左主干病變,效果持久但需開(kāi)胸手術(shù)。常用大隱靜脈、乳內動(dòng)脈作為移植血管。
3、雜交手術(shù):結合介入治療與搭橋手術(shù)優(yōu)勢,對多支病變血管分別采用不同術(shù)式。先通過(guò)微創(chuàng )介入處理部分血管,再通過(guò)小切口搭橋處理其他血管,減少傳統搭橋創(chuàng )傷。
4、激光心肌血運重建:通過(guò)激光在缺血區域心肌制造微小通道,促進(jìn)側支循環(huán)形成。適用于彌漫性病變無(wú)法支架或搭橋的患者,但遠期效果存在爭議。
5、藥物涂層球囊:在球囊擴張后釋放抗增殖藥物,抑制血管再狹窄。適用于支架內再狹窄或小血管病變,可避免金屬支架永久留存。
冠心病患者術(shù)后需嚴格遵醫囑用藥,定期復查冠狀動(dòng)脈造影或CT檢查,保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng),控制血壓血糖在達標范圍,戒煙限酒并保持情緒穩定,出現胸痛癥狀及時(shí)就醫評估。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟康復評估,根據運動(dòng)負荷試驗結果調整康復方案。
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