尿毒癥患者的血肌酐值通常超過707微摩爾每升。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),血肌酐升高是腎功能嚴(yán)重受損的重要指標(biāo),但診斷需結(jié)合腎小球?yàn)V過率、尿素氮等綜合評(píng)估。
血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物,主要通過腎臟排泄。腎功能正常時(shí),成年男性血肌酐參考值為53-106微摩爾每升,女性為44-97微摩爾每升。當(dāng)腎功能下降至正常15%以下時(shí),血肌酐會(huì)快速上升至707微摩爾每升以上,此時(shí)腎臟已無法維持機(jī)體代謝平衡,出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、貧血、惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。部分患者因肌肉量少或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,血肌酐可能未達(dá)707微摩爾每升但腎小球?yàn)V過率已低于15毫升每分鐘,仍需診斷為尿毒癥。急性腎損傷患者血肌酐短期內(nèi)急劇升高超過707微摩爾每升,但通過及時(shí)治療可能逆轉(zhuǎn),不屬于慢性尿毒癥范疇。
尿毒癥患者需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克每公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。定期監(jiān)測(cè)血壓、血紅蛋白等指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。避免使用腎毒性藥物,預(yù)防感染和心血管并發(fā)癥的發(fā)生。
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