脖子扭到可通過(guò)熱敷、頸部制動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。脖子扭傷通常由肌肉拉傷、頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、椎間盤(pán)突出、外傷、退行性病變等原因引起。
急性期48小時(shí)后可用40℃左右熱毛巾敷于患處,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者及感覺(jué)障礙者需謹(jǐn)慎。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或疼痛加劇應(yīng)立即停止。
使用頸托固定頸部1-3天,選擇高度適中的記憶棉頸枕保持頸椎中立位。制動(dòng)期間避免突然轉(zhuǎn)頭、低頭玩手機(jī)等動(dòng)作,睡眠時(shí)采用仰臥位并在膝下墊枕。但長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮,癥狀減輕后應(yīng)逐步開(kāi)始頸部活動(dòng)度訓(xùn)練。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或復(fù)方南星止痛膏。藥物使用不超過(guò)1周,胃腸道疾病患者需告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
癥狀持續(xù)2周未緩解者可進(jìn)行超聲波治療或干擾電療法,每周3次,10次為1療程。專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的麥肯基頸椎伸展訓(xùn)練能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,配合低頻脈沖電刺激可放松痙攣肌肉。治療期間出現(xiàn)頭暈或肢體麻木需立即中止。
當(dāng)合并頸椎骨折、椎間盤(pán)脫出壓迫脊髓或保守治療3個(gè)月無(wú)效時(shí),可能需行頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤(pán)置換術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托6-12周,逐步進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,定期復(fù)查X線觀察植骨融合情況。
頸部扭傷后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷防止腫脹,避免立即推拿或劇烈活動(dòng)?;謴?fù)期可進(jìn)行頸部等長(zhǎng)收縮練習(xí):雙手交叉放于前額,頭手相互對(duì)抗用力5秒后放松,重復(fù)10次。建議選擇高度8-12厘米的乳膠枕,保持頸椎正常生理曲度。若出現(xiàn)上肢放射痛、持物不穩(wěn)或步態(tài)異常,提示可能存在神經(jīng)壓迫,須及時(shí)就診神經(jīng)外科或骨科。
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