心肌勞損的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。心肌勞損通常由長期高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心臟負(fù)荷過重等因素引起,可能伴隨心肌缺血或心功能下降。
心肌勞損早期常表現(xiàn)為心前區(qū)悶痛或壓迫感,疼痛可能向左肩背部放射,持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,勞累或情緒激動(dòng)時(shí)加重。這類癥狀與心肌供血不足相關(guān),需警惕心絞痛或心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物緩解癥狀。
患者易出現(xiàn)心跳加速、心律不齊伴呼吸急促,輕微活動(dòng)即可誘發(fā)。這與心臟代償性收縮增強(qiáng)有關(guān),可能提示左心室肥厚或心力衰竭。建議完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查,必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
由于心輸出量減少導(dǎo)致腦供血不足,患者常感疲倦無力,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥前兆。此類癥狀在體位變化時(shí)更明顯,需排除貧血或低血壓。日常應(yīng)保持充足休息,可遵醫(yī)囑服用生脈飲口服液等改善循環(huán)的中成藥。
平臥時(shí)回心血量增加加重心臟負(fù)擔(dān),患者夜間易突發(fā)憋醒、需坐起緩解,這是左心衰竭的典型表現(xiàn)。建議睡眠時(shí)墊高枕頭,限制鈉鹽攝入,醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺淤血。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)導(dǎo)致足踝部凹陷性水腫,午后加重晨起減輕。需監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化,避免長時(shí)間站立,醫(yī)生可能聯(lián)合使用氫氯噻嗪片、地高辛片等強(qiáng)心利尿藥物。
心肌勞損患者需嚴(yán)格控鹽每日不超過5克,避免腌制食品;選擇快走、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每次不超過30分鐘;戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定;定期監(jiān)測(cè)血壓、心率,每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。若出現(xiàn)靜息胸痛持續(xù)20分鐘以上、突發(fā)意識(shí)喪失或咯粉紅色泡沫痰等急癥,須立即呼叫急救。
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