腺病毒感染是由腺病毒引起的一類急性傳染病,主要影響呼吸道、眼部及消化道,在兒童中較為常見,全年均可散發(fā),冬春季可能增多。
腺病毒是一種無包膜的雙鏈DNA病毒,分為A-G共7個亞屬,超過100個血清型,不同型別傾向于侵犯不同組織。病毒主要通過飛沫傳播、接觸傳播和糞口途徑傳播,傳染性較強,在托幼機構(gòu)、學(xué)校等集體場所容易發(fā)生聚集性疫情。病毒在環(huán)境中較為穩(wěn)定,可在物體表面存活較長時間。
腺病毒感染的臨床表現(xiàn)多樣,取決于感染的病毒型別和宿主的免疫狀態(tài)。最常見的是急性上呼吸道感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽、流涕等。部分型別可引起咽結(jié)膜熱,特征為高熱、咽炎和結(jié)膜炎。腺病毒肺炎在嬰幼兒中可能較為嚴(yán)重,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、咳嗽、氣促甚至呼吸困難。消化道感染則可能導(dǎo)致腹瀉、嘔吐、腹痛。病毒還可引起膀胱炎、腦膜炎等。
診斷主要依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。臨床醫(yī)生在流行季節(jié)遇到典型癥狀患者時會考慮本病。實驗室確診可通過采集咽拭子、眼拭子、糞便或血液標(biāo)本,進(jìn)行病毒抗原檢測、核酸檢測或病毒分離培養(yǎng)。血清學(xué)檢測如特異性抗體滴度測定也有助于診斷,但多用于回顧性研究或流行病學(xué)調(diào)查。
目前尚無針對腺病毒的特效抗病毒藥物。治療以對癥支持為主。對于發(fā)熱和疼痛,可使用對乙酰氨基酚混懸滴劑或布洛芬混懸液。針對咳嗽,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液。對于重癥肺炎患者,可能需要住院給予氧療、靜脈補液等生命支持。免疫功能低下者發(fā)生嚴(yán)重感染時,可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用西多福韋等藥物,但需密切監(jiān)測其腎毒性等副作用。
預(yù)防腺病毒感染的關(guān)鍵在于切斷傳播途徑。應(yīng)勤洗手,使用肥皂和流動水,或使用含酒精的免洗洗手液。避免用未清潔的手觸摸眼、鼻、口。在流行季節(jié),避免前往人群密集的公共場所,必要時佩戴口罩?;颊邞?yīng)居家隔離,避免與他人共用毛巾、餐具等物品。目前國內(nèi)已有針對部分血清型的腺病毒疫苗,主要用于軍事人員等高危人群的預(yù)防。
感染腺病毒后,患者應(yīng)充分休息,保證充足的睡眠,有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物,如粥、面條、蒸蛋等,并少量多次飲用溫水,以補充因發(fā)熱丟失的水分。避免食用油膩、辛辣刺激的食物。對于患病兒童,家長需密切觀察其精神狀態(tài)、呼吸情況和體溫變化,若出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、精神萎靡或脫水跡象,應(yīng)及時就醫(yī)。恢復(fù)期可能仍有數(shù)周的咳嗽或乏力,屬于常見現(xiàn)象,期間仍應(yīng)注意休息,避免劇烈運動,逐步恢復(fù)正?;顒印?/p>
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