骨折兩個(gè)月后腳腫可通過(guò)抬高患肢、冷熱敷、藥物治療、康復訓練、定期復查等方式緩解。骨折后腫脹可能與血液循環(huán)不暢、炎癥反應、康復不當、靜脈回流障礙、感染等因素有關(guān)。
將患肢抬高至心臟水平以上有助于促進(jìn)靜脈回流,減輕腫脹??墒褂谜眍^或墊子支撐小腿,保持踝關(guān)節高于膝關(guān)節。每日可重復進(jìn)行多次,每次持續30分鐘以上。避免長(cháng)時(shí)間下垂患肢,站立或行走時(shí)建議穿戴彈力襪輔助加壓。
急性腫脹期可采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復,有助于收縮血管減輕炎癥。慢性期可改用熱敷,使用40℃左右熱毛巾敷于腫脹處,每日2-3次,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚,糖尿病患者需謹慎控制溫度。
遵醫囑使用地奧司明片改善靜脈回流,邁之靈片減輕組織水腫,塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應。藥物需嚴格按處方服用,不可自行調整劑量。若出現皮膚發(fā)紅、發(fā)熱等感染跡象,可能需要使用頭孢克洛分散片等抗生素。長(cháng)期腫脹者可能需配合七葉皂苷鈉片等血管保護劑。
在康復師指導下進(jìn)行踝泵運動(dòng),即緩慢屈伸踝關(guān)節,每小時(shí)練習5-10分鐘。逐步增加足趾抓毛巾、抗阻繃帶訓練等肌力練習。水中步行訓練可借助浮力減輕負重,但需避免滑倒。訓練強度以不加重腫脹為度,運動(dòng)后需抬高患肢休息。
每月需進(jìn)行X線(xiàn)復查觀(guān)察骨痂生長(cháng)情況,超聲檢查可評估深靜脈血栓風(fēng)險。若腫脹持續加重或出現皮膚發(fā)紺,需及時(shí)進(jìn)行CT血管造影排除血管損傷??祻推陂g需監測D-二聚體等凝血指標,必要時(shí)進(jìn)行下肢靜脈彩超檢查。
骨折康復期需保持每日2000毫升飲水量,適量補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶。避免高鹽飲食以防水鈉潴留,戒煙酒以改善微循環(huán)。睡眠時(shí)保持患肢抬高姿勢,白天每坐立1小時(shí)需活動(dòng)踝關(guān)節5分鐘。若腫脹伴隨持續疼痛或皮膚溫度升高,應立即就醫排除骨髓炎等并發(fā)癥??祻陀柧毿柩驖u進(jìn),不可過(guò)早負重行走,建議使用拐杖輔助至步態(tài)完全正常。
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