腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、運(yùn)動康復(fù)、手術(shù)治療等方式保養(yǎng)。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭減輕壓力。避免久臥超過3天,適度翻身預(yù)防壓瘡。日常避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動作。
急性期48小時后可熱敷緩解肌肉痙攣,每次15-20分鐘?;謴?fù)期采用超短波、中頻電療等促進(jìn)局部血液循環(huán)。專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行牽引治療可減輕椎間盤壓力,需由康復(fù)師評估后操作。游泳、懸吊訓(xùn)練等低沖擊運(yùn)動有助于增強(qiáng)核心肌群。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善神經(jīng)根水腫。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但須警惕成癮性。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛效果較好。
癥狀緩解后逐步進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練,每天3組每組10次。橋式運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力量,保持姿勢5秒后緩慢放下。避免仰臥起坐、深蹲等增加腰椎負(fù)荷的動作。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力,每周2-3次為宜。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。開放手術(shù)如椎間盤切除融合術(shù)適用于嚴(yán)重病例,術(shù)后需佩戴支具3個月。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
日常保持坐姿時腰部墊支撐枕,避免久坐超過1小時??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,BMI建議維持在18.5-23.9。戒煙可改善椎間盤血供,鈣和維生素D攝入有助于骨骼健康。選擇硬質(zhì)座椅,開車時調(diào)整腰靠至腰椎前凸位置。定期復(fù)查MRI觀察病情進(jìn)展,出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁需立即就醫(yī)。
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