左腳跟骨骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。跟骨骨折通常由高處墜落、交通事故、運(yùn)動損傷、骨質(zhì)疏松、暴力打擊等原因引起。
急性期需立即停止患肢活動,使用支具或石膏托固定踝關(guān)節(jié)于功能位。固定范圍需超過骨折線上下關(guān)節(jié),避免骨折端移位。固定期間抬高患肢有助于減輕腫脹,一般需維持4-6周。拆除外固定前需復(fù)查X線確認(rèn)骨痂形成情況。
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。若存在開放性傷口需注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防感染。骨質(zhì)疏松患者可補(bǔ)充碳酸鈣D3片。藥物使用期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸刺激。
傷后48小時可開始冷敷減輕腫脹,72小時后改用紅外線照射改善局部血液循環(huán)。骨折愈合中期采用超聲波治療促進(jìn)骨痂形成,后期通過低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。治療頻率建議每周3-5次,需避開金屬內(nèi)固定物區(qū)域。
拆除固定后先進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防靜脈血栓,逐步過渡到被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。6周后開始部分負(fù)重行走,使用助行器分散壓力??祻?fù)后期通過提踵訓(xùn)練增強(qiáng)腓腸肌力量,平衡墊練習(xí)改善本體感覺。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度。
對于關(guān)節(jié)面塌陷超過2毫米的粉碎性骨折,需行跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。嚴(yán)重壓縮骨折可能需植骨填充骨缺損,術(shù)后配合負(fù)壓引流減少血腫形成。微創(chuàng)經(jīng)皮螺釘固定適用于簡單骨折類型,具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢。
康復(fù)期間需保持高鈣飲食,每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品。適量補(bǔ)充富含維生素D的深海魚和蛋黃,避免吸煙飲酒影響骨愈合。6個月內(nèi)避免劇烈跑跳運(yùn)動,定期復(fù)查評估骨折愈合進(jìn)度。出現(xiàn)患肢麻木或劇烈疼痛需及時復(fù)診排除血管神經(jīng)損傷。
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