動(dòng)脈導管未閉可能引起肺動(dòng)脈高壓、感染性心內膜炎、心力衰竭、心律失常、生長(cháng)發(fā)育遲緩等并發(fā)癥。動(dòng)脈導管未閉是一種先天性心臟病,若未及時(shí)治療,可能導致心臟結構和功能異常。
動(dòng)脈導管未閉時(shí),主動(dòng)脈血液持續分流至肺動(dòng)脈,導致肺循環(huán)血流量增加。長(cháng)期肺血管充血可能引起肺血管重構,血管壁增厚、管腔狹窄,最終形成肺動(dòng)脈高壓?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀,嚴重時(shí)可出現咯血、右心衰竭。治療需通過(guò)手術(shù)閉合導管,必要時(shí)聯(lián)合靶向藥物治療。
異常血流沖擊心臟內膜,易造成內皮損傷,為細菌附著(zhù)創(chuàng )造條件?;颊呖赡艹霈F持續發(fā)熱、乏力、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。預防性使用抗生素可降低風(fēng)險,確診后需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等,療程通常需要4-6周。
左心室長(cháng)期承受額外容量負荷,可能導致心肌代償性肥厚,最終失代償。嬰幼兒表現為喂養困難、多汗、呼吸急促,成人可見(jiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片,嚴重者需機械輔助循環(huán)。
心臟結構改變可影響電傳導系統,常見(jiàn)房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)等?;颊呖赡芨械叫募?、胸悶,嚴重時(shí)可導致暈厥。動(dòng)態(tài)心電圖監測可明確類(lèi)型,治療包括口服鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
嬰幼兒期心臟負荷過(guò)重,能量消耗增加,營(yíng)養攝入不足可導致體重增長(cháng)緩慢、身高低于同齡人。需加強營(yíng)養支持,選擇高熱量、高蛋白飲食,每2-3小時(shí)少量多餐喂養。心臟畸形糾正后,生長(cháng)發(fā)育指標多可逐步追趕至正常水平。
動(dòng)脈導管未閉患者應定期進(jìn)行心臟超聲檢查,監測心功能變化。日常避免劇烈運動(dòng),注意口腔衛生以預防感染。出現呼吸困難、水腫等癥狀需及時(shí)就醫。術(shù)后患者需遵醫囑復查,逐步恢復適量有氧運動(dòng)如散步、游泳,避免競技性體育活動(dòng)。飲食宜清淡,控制鈉鹽攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給。
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