骨質(zhì)疏松出現后可通過(guò)調整飲食、補充鈣劑、適度運動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。骨質(zhì)疏松通常由鈣攝入不足、維生素D缺乏、雌激素水平下降、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、遺傳等因素引起。
增加富含鈣質(zhì)的食物攝入有助于改善骨密度,如每日飲用300-500毫升牛奶或酸奶,適量食用豆腐、芝麻醬、蝦皮等。同時(shí)需限制高鹽、高咖啡因飲食,避免過(guò)量飲酒。建議將深綠色蔬菜、堅果類(lèi)作為日常膳食組成部分,每周攝入海魚(yú)2-3次以補充維生素D。
碳酸鈣D3片、乳酸鈣顆粒等鈣補充劑可在醫生指導下使用,配合維生素D制劑如骨化三醇膠丸效果更佳。補鈣期間需定期監測血鈣尿鈣水平,避免同時(shí)大量攝入草酸含量高的菠菜、竹筍等食物影響吸收。建議分次小劑量補充,隨餐服用可提高生物利用度。
負重運動(dòng)如快走、太極拳等能刺激成骨細胞活性,每周保持3-5次,每次30分鐘中等強度鍛煉。水中運動(dòng)適合關(guān)節疼痛患者,可減少骨骼負荷。運動(dòng)時(shí)需穿著(zhù)防滑鞋具,避免快速轉身或跳躍等易導致骨折的動(dòng)作,必要時(shí)使用護具保護脊椎。
雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉片可抑制破骨細胞活性,需空腹直立服藥。降鈣素鼻噴劑適用于急性疼痛期,特立帕肽注射液能促進(jìn)骨形成。使用上述藥物需定期復查骨密度,注意可能出現下頜骨壞死等不良反應,服藥期間保持口腔衛生。
對于椎體壓縮骨折患者,可考慮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)緩解疼痛。髖部骨折需根據情況選擇內固定或關(guān)節置換,術(shù)后早期康復訓練至關(guān)重要。所有手術(shù)方案需綜合評估心肺功能,圍手術(shù)期需加強抗骨質(zhì)疏松治療預防再骨折。
骨質(zhì)疏松患者日常應保持規律作息,每日保證15-30分鐘日照促進(jìn)皮膚合成維生素D,居家環(huán)境需消除地毯、門(mén)檻等跌倒隱患,浴室安裝防滑墊和扶手。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行骨密度檢測,疼痛加劇或身高縮短超過(guò)3厘米時(shí)及時(shí)復診。烹飪時(shí)可采用醋泡、發(fā)酵等方式提高食材鈣溶出率,合并高血壓者需嚴格控制每日鈉鹽攝入量在5克以下。
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