孕前檢查TORCH是指弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等病原體篩查的統(tǒng)稱,主要用于評(píng)估備孕女性感染風(fēng)險(xiǎn)。TORCH篩查包含弓形蟲(chóng)抗體、風(fēng)疹病毒抗體、巨細(xì)胞病毒抗體、單純皰疹病毒抗體檢測(cè),有助于預(yù)防胎兒先天性感染。
弓形蟲(chóng)感染可能通過(guò)接觸貓糞或食用未煮熟的肉類傳播。孕婦感染可能導(dǎo)致胎兒腦積水、視網(wǎng)膜病變等畸形。檢測(cè)包括IgG和IgM抗體,IgG陽(yáng)性提示既往感染,IgM陽(yáng)性需警惕近期感染。備孕女性應(yīng)避免接觸貓砂盆,肉類需徹底加熱。
風(fēng)疹病毒易通過(guò)飛沫傳播,孕早期感染可導(dǎo)致胎兒先天性心臟病、耳聾等。檢測(cè)風(fēng)疹病毒IgG抗體陰性者建議接種疫苗,接種后需避孕3個(gè)月。我國(guó)育齡女性風(fēng)疹抗體陽(yáng)性率較高,但仍有必要篩查確認(rèn)免疫狀態(tài)。
巨細(xì)胞病毒可通過(guò)唾液、尿液等體液傳播,是引起胎兒聽(tīng)力障礙的常見(jiàn)病原體。IgG陽(yáng)性提示既往感染,IgM陽(yáng)性需結(jié)合親和力檢測(cè)判斷感染時(shí)期。備孕期間需注意手部衛(wèi)生,避免與幼兒共用餐具。
單純皰疹病毒分為1型和2型,2型主要通過(guò)性接觸傳播。孕期原發(fā)性感染可能導(dǎo)致新生兒皰疹。檢測(cè)需區(qū)分病毒分型,IgG陽(yáng)性者分娩時(shí)出現(xiàn)生殖器皰疹需考慮剖宮產(chǎn)。日常應(yīng)避免高危性行為。
部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)將微小病毒B19、梅毒等納入擴(kuò)展篩查。微小病毒B19感染可能引發(fā)胎兒貧血,梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)導(dǎo)致先天梅毒。根據(jù)流行病學(xué)史可增加相應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目。
建議備孕前3-6個(gè)月完成TORCH篩查,發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性感染需延遲受孕。檢查前無(wú)須空腹,但需避開(kāi)急性發(fā)熱期。日常需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充葉酸和維生素D,避免接觸生肉和寵物糞便,注意性行為防護(hù)。篩查異常時(shí)應(yīng)咨詢產(chǎn)科或感染科醫(yī)生,必要時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
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