小孩久咳可能需要做血常規(guī)、胸部X線、過(guò)敏原檢測(cè)、肺功能檢查、病原學(xué)檢查等。久咳可能與呼吸道感染、過(guò)敏性咳嗽、支氣管哮喘、百日咳、胃食管反流等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
血常規(guī)通過(guò)檢測(cè)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等指標(biāo)幫助判斷感染類(lèi)型。細(xì)菌感染常表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞升高,病毒感染可能伴隨淋巴細(xì)胞增多。對(duì)于持續(xù)咳嗽的兒童,血常規(guī)能初步篩查是否存在炎癥反應(yīng)或貧血等基礎(chǔ)問(wèn)題。檢查時(shí)需采集指尖血或靜脈血,兒童配合度較差時(shí)可采用安撫措施。
胸部X線能直觀顯示肺部紋理、支氣管狀況及是否存在肺炎、結(jié)核等病變。對(duì)于咳嗽超過(guò)4周的兒童,該檢查可排除支氣管異物、先天性肺發(fā)育異常等器質(zhì)性疾病。低劑量數(shù)字化攝影可減少輻射暴露,檢查前需去除金屬物品,嬰幼兒需家長(zhǎng)協(xié)助固定體位。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可識(shí)別塵螨、花粉等過(guò)敏原。過(guò)敏性咳嗽患兒多表現(xiàn)為夜間干咳、接觸過(guò)敏原后加重,可能伴隨過(guò)敏性鼻炎或濕疹。檢測(cè)前需停用抗組胺藥物3天,陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀判斷,家長(zhǎng)需記錄咳嗽發(fā)作與環(huán)境因素的關(guān)系。
通過(guò)肺活量、呼氣峰流速等指標(biāo)評(píng)估氣道阻塞情況,適用于5歲以上疑似哮喘兒童??人宰儺愋韵純嚎杀憩F(xiàn)為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性,檢查時(shí)需配合進(jìn)行深呼吸和快速呼氣動(dòng)作。部分醫(yī)院提供脈沖振蕩技術(shù),更適合低齡兒童完成。
咽拭子PCR、痰培養(yǎng)等可檢測(cè)百日咳桿菌、肺炎支原體等病原體。百日咳患兒特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲,支原體感染多表現(xiàn)為刺激性干咳伴低熱。采集樣本宜在咳嗽發(fā)作期進(jìn)行,家長(zhǎng)需協(xié)助安撫兒童配合采樣。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%,避免接觸冷空氣或煙霧刺激。飲食宜清淡溫軟,適當(dāng)飲用蜂蜜水緩解咽喉不適。觀察記錄咳嗽頻率、時(shí)段及伴隨癥狀,如出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不要自行使用鎮(zhèn)咳藥物,尤其是含有可待因成分的止咳藥。
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