胃癌是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤,早期胃癌手術(shù)切除率高,預后好,而進(jìn)展期胃癌手術(shù)效果差,5年生存率5%-10%,化療是主要的治療手段,但還沒(méi)有公認的規范化標準治療方案。傳統化療方案如FM、UFTM、ELF等對抑免期胃癌有一定療效,但臨床驗證報告逐漸減少,聯(lián)合用藥的新趨勢是5-FU聯(lián)合鉑類(lèi)藥物。
在消化道惡性腫瘤中,胃癌對化療的敏感性相對較好。目前有效率可達40嘸以上,甚至有了可治愈的病例?;熢谖赴┑氖褂弥饕幸韵聨追N:
(1)輔助化療:一些較早期的胃癌,雖已作了根治性切除術(shù),但為避免術(shù)中播散以及術(shù)時(shí)已存在的微小轉移而在以后引起復發(fā)和轉移,需術(shù)后早期進(jìn)行輔助化療。病變,用化療縮小后再手術(shù)亦屬此類(lèi),又稱(chēng)新輔助化療。
(2)病灶治療:不能手術(shù)治療的患者,雖手術(shù)卻未能切除或未切除干凈,或已出現左鎖骨上淋巴結及遠處轉移的病例,均可用化療來(lái)治療有關(guān)病變。術(shù)后復發(fā)或轉移的患者原則上亦屬此類(lèi)。有效病例可達到控制病灶,減少痛苦,提高生活質(zhì)量,延長(cháng)生存時(shí)間的效果。個(gè)別病例也可有病灶完全消退。
(3)腔內治療:胃癌患者到晚期時(shí)一部分會(huì )發(fā)生癌性腹腔積液。腹膜腔內注入抗癌藥可獲得比靜脈用藥更高的局部濃度,此時(shí)可在抽放腹水后將有關(guān)藥物注入腹膜腔內,以期望能夠控制腹水。
迄今為止,胃癌根治術(shù)后能否改善生存雖然仍有不同報告,但是總的說(shuō)來(lái)持肯定意見(jiàn)的研究結果越來(lái)越多,特別是在胃癌高發(fā)區的日本和韓國,他們的大組臨床隨機觀(guān)察結果顯示,術(shù)后輔助化療可使胃癌患者的生存時(shí)間顯著(zhù)延長(cháng)。
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