傷寒的中醫(yī)辨證治療主要包括六經辨證和衛(wèi)氣營血辨證兩種體系,常用方法有解表發(fā)汗、清熱瀉火、和解少陽、溫陽散寒等,需根據證型選用麻黃湯、桂枝湯、白虎湯、小柴胡湯等經方加減。
表現為惡寒發(fā)熱、頭項強痛、脈浮,屬表寒證。治宜發(fā)汗解表,方用麻黃湯麻黃、桂枝、杏仁、甘草或桂枝湯桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草。若兼有口渴、煩躁等化熱傾向,可加石膏、知母等清熱藥物。治療期間需避風保暖,忌食生冷。
出現高熱汗出、口渴引飲、脈洪大等里熱證候。治宜清熱生津,方用白虎湯石膏、知母、粳米、甘草或調胃承氣湯大黃、芒硝、甘草。若兼有便秘腹脹,可加大黃、枳實等通腑泄熱。需保持室內通風,適量補充淡鹽水。
見往來寒熱、胸脅苦滿、口苦咽干等半表半里證。治宜和解少陽,方用小柴胡湯柴胡、黃芩、人參、半夏、生姜、大棗、甘草。若兼有惡心嘔吐,可加竹茹、陳皮等和胃降逆。飲食宜清淡易消化。
表現為腹?jié)M而吐、食不下、自利不渴等虛寒證。治宜溫中散寒,方用理中湯人參、白術、干姜、甘草或附子理中湯。若腹瀉嚴重,可加赤石脂、禹余糧等澀腸止瀉。注意腹部保暖,食用溫軟食物。
出現脈微細、但欲寐等心腎陽虛證。治宜回陽救逆,方用四逆湯附子、干姜、甘草或真武湯茯苓、芍藥、生姜、白術、附子。若兼有下利清谷,可加人參、黃芪等益氣固脫。需絕對臥床休息,避免勞累。
傷寒恢復期應注意循序漸進恢復飲食,初期以米湯、藕粉等流質為主,逐漸過渡到粥類、面條等半流質,避免過早食用油膩難消化食物。保持規(guī)律作息,避免受涼吹風,可適當練習八段錦等溫和導引術幫助正氣恢復。治療期間須嚴格遵醫(yī)囑調整方藥,出現病情變化應及時復診,不可自行增減藥量或中斷治療。平素可適量食用山藥、紅棗等健脾益氣的藥膳調理體質。
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