智齒慢性發(fā)炎時(shí)一般不建議立即拔除,需先控制炎癥后再考慮拔牙。智齒慢性發(fā)炎可能與阻生、齲齒或周圍軟組織感染有關(guān),急性期拔牙可能增加感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。
智齒慢性發(fā)炎期間,牙齦紅腫和疼痛癥狀較明顯,此時(shí)拔牙可能導(dǎo)致創(chuàng)傷加重,局部血液循環(huán)加速會(huì)使炎癥擴(kuò)散。拔牙創(chuàng)口在炎癥環(huán)境下愈合速度較慢,術(shù)后容易發(fā)生干槽癥或繼發(fā)感染。臨床通常建議先通過抗感染治療和局部沖洗控制炎癥,待紅腫消退后再評(píng)估拔牙指征。治療期間需避免辛辣刺激食物,用溫鹽水漱口幫助清潔口腔。
若智齒慢性發(fā)炎伴隨頜面部間隙感染、張口受限或發(fā)熱等全身癥狀,則屬于急性化膿性炎癥期,此時(shí)絕對(duì)禁止拔牙。需靜脈使用抗生素控制感染,必要時(shí)切開引流。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的智齒慢性炎癥,在炎癥間歇期應(yīng)盡早拔除,防止病灶反復(fù)刺激。糖尿病患者或免疫功能低下者需更嚴(yán)格評(píng)估拔牙時(shí)機(jī)。
拔除慢性炎癥智齒需選擇口腔頜面外科專業(yè)醫(yī)師操作,術(shù)前需拍攝曲面斷層片評(píng)估牙根與神經(jīng)管關(guān)系。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng),進(jìn)食流質(zhì)食物,按醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。若出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診。
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