妊娠糖尿病患者使用胰島素的治療周期通常為1-3個(gè)月,具體時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)血糖控制情況、孕周及產(chǎn)后代謝狀態(tài)調(diào)整。
妊娠糖尿病胰島素治療時(shí)長(zhǎng)主要與血糖達(dá)標(biāo)速度相關(guān)。血糖控制穩(wěn)定且飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)有效的孕婦,可能在1-2個(gè)月內(nèi)逐步減停胰島素。孕晚期確診或血糖波動(dòng)較大者,往往需要持續(xù)使用至分娩前,約2-3個(gè)月。部分產(chǎn)婦產(chǎn)后仍存在胰島素抵抗,需繼續(xù)治療1-4周直至糖耐量復(fù)查正常。治療期間需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生和內(nèi)分泌科醫(yī)生的聯(lián)合評(píng)估調(diào)整劑量。胰島素類型選擇上,門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等速效或長(zhǎng)效類似物更為常用。
妊娠糖尿病胰島素治療期間應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢,每周至少監(jiān)測(cè)1次全天血糖譜,配合營(yíng)養(yǎng)師制定的低升糖指數(shù)飲食方案,每日分5-6餐進(jìn)食,避免單次攝入過多碳水化合物。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng),每次不超過30分鐘。產(chǎn)后6-12周需進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)復(fù)查,此后每3年篩查一次糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。哺乳期仍需注意血糖監(jiān)測(cè),若持續(xù)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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