乳突炎可能由中耳炎擴散、細菌感染、外傷、免疫力低下、解剖結構異常等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、鼓膜穿刺、乳突切開(kāi)術(shù)、對癥止痛、日常護理等方式治療。
急性中耳炎未及時(shí)控制時(shí),炎癥可能通過(guò)鼓竇擴散至乳突氣房?;颊邥?huì )出現耳后紅腫壓痛、發(fā)熱、聽(tīng)力下降等癥狀。需使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。家長(cháng)需注意兒童擤鼻方式,避免雙側鼻孔同時(shí)用力。
金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體直接侵襲乳突骨質(zhì)可能導致化膿性乳突炎。典型表現為耳道流膿、劇烈跳痛伴耳鳴。治療需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,嚴重者需行乳突根治術(shù)清除病灶。日常應保持外耳道干燥,游泳時(shí)使用耳塞防護。
耳部撞擊傷或異物刺入可能破壞乳突骨板完整性,引發(fā)創(chuàng )傷性乳突炎。常見(jiàn)耳后血腫形成、皮膚破損伴滲液。需清創(chuàng )后包扎,口服左氧氟沙星片預防感染,避免患側臥位壓迫??祻推陂g禁止潛水或高空飛行。
糖尿病、HIV感染者等群體易發(fā)生真菌性乳突炎,癥狀進(jìn)展緩慢但易復發(fā)。除使用氟康唑膠囊抗真菌外,需加強營(yíng)養攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,保持每日30分鐘有氧運動(dòng)提升免疫力。定期監測血糖水平。
先天性乳突氣房發(fā)育不良者更易積液感染,表現為反復發(fā)作的耳悶脹感。CT檢查可明確氣化程度,輕度者可用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,嚴重氣化不良需考慮乳突輪廓化手術(shù)重建引流通道。
乳突炎患者應保持每日飲水量1500毫升以上,避免辛辣刺激飲食。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕耳部充血。出現持續高熱、頸部僵硬或面癱等癥狀時(shí)須立即就醫,警惕顱內并發(fā)癥??祻推诳蛇M(jìn)行耳周熱敷促進(jìn)血液循環(huán),溫度控制在40攝氏度以下,每次15分鐘,每日2次。
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