例假腰疼可能與激素水平波動(dòng)、子宮收縮異常、盆腔充血、腰椎病變、子宮內膜異位癥等因素有關(guān)。通常表現為下腰部酸痛、墜脹感或放射痛,嚴重時(shí)可影響日?;顒?dòng)。
月經(jīng)期前列腺素分泌增加會(huì )刺激子宮收縮,同時(shí)引起腰部肌肉痙攣。這種生理性疼痛可通過(guò)熱敷緩解,建議使用40℃左右熱水袋熱敷腰骶部15分鐘,每日重復進(jìn)行2次。避免攝入生冷食物加重血管收縮。
子宮過(guò)度收縮可能導致腰部牽涉痛,常伴隨經(jīng)血排出不暢??勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶片等前列腺素合成酶抑制劑,或間苯三酚注射液緩解平滑肌痙攣。這類(lèi)疼痛多呈現陣發(fā)性加劇特點(diǎn)。
經(jīng)期盆腔血管擴張會(huì )壓迫腰骶神經(jīng)叢,引發(fā)持續性鈍痛。建議采取膝胸臥位每日2次,每次10分鐘促進(jìn)靜脈回流。嚴重者可短期服用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),但需排除靜脈曲張等器質(zhì)性疾病。
原有腰椎間盤(pán)突出患者在經(jīng)期易出現癥狀加重,因激素變化導致神經(jīng)根水腫。需配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),結合腰椎牽引治療。疼痛急性期應臥硬板床休息,避免久坐久站。
異位內膜組織侵襲骶韌帶或盆腔壁層腹膜時(shí),會(huì )產(chǎn)生進(jìn)行性加重的深部腰痛。確診需腹腔鏡檢查,治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內膜生長(cháng),必要時(shí)行病灶切除術(shù)。
經(jīng)期腰部疼痛者應保持每日30分鐘低強度運動(dòng)如瑜伽或散步,促進(jìn)內啡肽分泌緩解疼痛。飲食注意補充鎂元素,每日攝入300克深綠色蔬菜及50克堅果。睡眠時(shí)采用側臥位減輕盆腔壓力,使用護腰墊維持腰椎生理曲度。若疼痛持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、異常出血需及時(shí)就診婦科排查器質(zhì)性疾病。
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