髕骨骨折保守治療適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折,主要通過石膏固定、支具保護(hù)及康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)愈合。
髕骨骨折保守治療的核心是維持骨折端穩(wěn)定。石膏固定通常采用長腿石膏托或管型石膏,將膝關(guān)節(jié)固定于伸直位4-6周,期間定期復(fù)查X線觀察對(duì)位情況。功能性支具可在骨折初步穩(wěn)定后使用,允許有限度的膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免關(guān)節(jié)僵硬??祻?fù)訓(xùn)練分為三個(gè)階段:急性期以踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長收縮為主;纖維愈合期逐步增加直腿抬高和屈膝訓(xùn)練;骨痂形成期進(jìn)行抗阻訓(xùn)練和步態(tài)調(diào)整。藥物治療主要使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。需密切監(jiān)測是否出現(xiàn)固定松動(dòng)、皮膚壓瘡或深靜脈血栓等并發(fā)癥。
保守治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉、西藍(lán)花等;避免劇烈運(yùn)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作;睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹;定期隨訪評(píng)估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)固定失效或延遲愈合需及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。康復(fù)后期可結(jié)合游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
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