跟骨傷口不愈合可通過(guò)清創(chuàng)處理、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。跟骨傷口不愈合可能與感染、血液循環(huán)不良、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、局部壓力過(guò)大等因素有關(guān)。
傷口存在壞死組織或異物時(shí)需及時(shí)清創(chuàng),用生理鹽水沖洗后使用碘伏消毒,必要時(shí)由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)。清創(chuàng)后覆蓋無(wú)菌敷料,定期更換避免污染。操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔,避免損傷新生肉芽組織。
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)表皮修復(fù),或莫匹羅星軟膏控制局部感染。深部創(chuàng)面可填充藻酸鹽敷料吸收滲液,合并骨外露時(shí)需配合銀離子敷料抗感染。換藥時(shí)觀察創(chuàng)面顏色、滲出物性狀變化。
存在全身感染時(shí)需口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥,糖尿病患者服用鹽酸二甲雙胍片調(diào)控血糖。營(yíng)養(yǎng)不良者補(bǔ)充蛋白粉及維生素C片,改善機(jī)體修復(fù)能力。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
采用紅外線照射改善局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日1-2次。超聲清創(chuàng)儀可輔助清除創(chuàng)面分泌物,負(fù)壓引流技術(shù)適用于深部竇道。治療期間需保持患肢抬高,減輕局部水腫。
經(jīng)保守治療無(wú)效的慢性潰瘍需行皮瓣移植術(shù),跟骨骨髓炎患者可能需病灶清除術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格臥床2-4周,避免移植組織受壓。糖尿病患者術(shù)后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),預(yù)防術(shù)后感染。
日常需保持傷口干燥清潔,穿著寬松軟底鞋減少摩擦,每日檢查足部皮膚狀況。均衡攝入魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白及新鮮蔬菜水果,戒煙限酒改善微循環(huán)。臥床時(shí)用枕頭墊高患肢,避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。定期復(fù)查創(chuàng)面愈合情況,出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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