每天睡覺(jué)牙疼可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、磨牙癥、智齒冠周炎等原因引起,可通過(guò)口腔檢查、藥物治療、根管治療、牙齒矯正、手術(shù)拔除等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因,避免延誤治療。
齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的病變,夜間平臥時(shí)口腔唾液分泌減少,細菌代謝產(chǎn)物刺激牙本質(zhì)小管可能導致疼痛加重。典型表現為進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)一過(guò)性敏感,深齲可能伴隨自發(fā)痛。需通過(guò)口腔X光片確診,治療包括去除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門(mén)汀或復合樹(shù)脂充填。日??墒褂煤栏嗨⒀?,減少糖分攝入。
牙髓炎多由齲齒發(fā)展而來(lái),夜間臥位時(shí)髓腔壓力增大可能導致跳痛加劇。急性期可能出現放射性疼痛,冷熱刺激延長(cháng)疼痛時(shí)間。確診需結合電活力測試和叩診檢查,治療需進(jìn)行根管治療并使用氫氧化鈣糊劑消毒,后期用牙膠尖充填根管。疼痛劇烈時(shí)可臨時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊緩解。
牙周炎患者睡覺(jué)時(shí)炎癥分泌物積聚可能刺激牙周膜神經(jīng)。伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀,X線(xiàn)片顯示牙槽骨吸收?;A治療包括超聲波潔治和齦下刮治,局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏。重度病例需進(jìn)行翻瓣手術(shù),日常建議使用牙線(xiàn)清潔鄰面并配合氯己定含漱液。
夜間磨牙可能導致牙齒過(guò)度磨損引發(fā)牙本質(zhì)敏感,長(cháng)期可能造成顳下頜關(guān)節紊亂。典型表現為晨起面部肌肉酸痛,牙齒咬合面出現磨耗平面。治療需定制咬合墊隔絕上下頜接觸,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。心理壓力大者可進(jìn)行認知行為治療,避免睡前飲用咖啡因飲料。
阻生智齒周?chē)例l形成盲袋易積存食物殘渣,夜間細菌繁殖可能導致炎癥發(fā)作。表現為智齒區紅腫熱痛,可能伴隨張口受限。急性期需用過(guò)氧化氫溶液沖洗盲袋,口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。反復發(fā)作者建議拍攝曲面斷層片評估后手術(shù)拔除,術(shù)后24小時(shí)內冰敷減輕腫脹。
日常應注意使用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法清潔牙齒,每年進(jìn)行1-2次口腔檢查。避免用患側咀嚼硬物,睡前徹底清潔牙縫。出現持續夜間牙痛超過(guò)3天或伴隨面部腫脹、發(fā)熱時(shí),須立即就診口腔頜面外科。糖尿病患者更需控制血糖以降低口腔感染風(fēng)險,孕婦出現牙痛應及時(shí)到產(chǎn)科和口腔科聯(lián)合診療。
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