敗血癥癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、心率加快、呼吸急促、意識改變、皮膚瘀斑等。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖后引起的全身炎癥反應綜合征,病情進展迅速,需立即就醫(yī)。
敗血癥患者早期常出現(xiàn)突發(fā)性寒戰(zhàn),隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上,發(fā)熱多呈弛張熱或間歇熱型。寒戰(zhàn)高熱是由于病原體釋放毒素激活免疫系統(tǒng),導致炎癥介質大量釋放引起的全身反應。部分患者可能伴有頭痛、肌肉酸痛等全身不適癥狀。
敗血癥會導致心率顯著增快,常超過90次/分鐘,嚴重者可達到120次/分鐘以上。這種心動過速是由于炎癥因子作用于心肌細胞及自主神經(jīng)系統(tǒng)所致,屬于機體對感染的代償性反應。隨著病情進展可能出現(xiàn)心律失常等更嚴重的心臟表現(xiàn)。
患者呼吸頻率明顯增快,通常超過20次/分鐘,嚴重時可達30次/分鐘以上。呼吸急促是敗血癥引起的全身炎癥反應導致代謝需求增加和酸中毒的表現(xiàn),后期可能發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。部分患者可伴有胸悶、氣促等不適感。
敗血癥患者可能出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、譫妄等意識狀態(tài)改變,嚴重者可發(fā)展為昏迷。這些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要是由于炎癥介質影響腦功能及腦血流灌注不足所致。老年患者和嬰幼兒更易出現(xiàn)明顯的意識障礙。
敗血癥患者皮膚可能出現(xiàn)瘀點、瘀斑或紫癜樣皮疹,按壓不褪色。這些皮膚表現(xiàn)提示可能存在彌散性血管內(nèi)凝血,是病情危重的征兆。皮疹多先出現(xiàn)在四肢遠端,隨后可蔓延至軀干,嚴重者可有皮膚壞死。
敗血癥患者應注意臥床休息,保持環(huán)境安靜舒適,監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸等生命體征變化。飲食上應給予高熱量、高蛋白、易消化的流質或半流質食物,少量多餐,保證足夠營養(yǎng)支持。注意維持水電解質平衡,避免脫水。保持皮膚清潔干燥,預防壓瘡發(fā)生。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。出現(xiàn)任何癥狀加重或新發(fā)癥狀應立即告知醫(yī)護人員?;謴推趹驖u進增加活動量,避免過度勞累,定期復查血常規(guī)、炎癥指標等實驗室檢查。
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