新生兒凝血功能異??赡芘c遺傳性凝血因子缺乏、維生素K缺乏、感染、早產(chǎn)或母嬰血型不合等因素有關(guān),通常表現為皮膚瘀斑、臍帶滲血、消化道出血等癥狀。建議及時(shí)就醫檢查,明確病因后針對性治療。
血友病A或B等遺傳性疾病可能導致凝血因子Ⅷ、Ⅸ活性降低?;純嚎赡艹霈F關(guān)節腔出血、肌肉血腫等表現。需通過(guò)凝血功能檢測和基因篩查確診,治療需輸注人凝血因子Ⅷ濃縮劑、重組人凝血因子Ⅸ等替代治療,嚴重出血時(shí)需使用氨甲環(huán)酸注射液輔助止血。
母乳中維生素K含量低或腸道菌群未建立可能導致維生素K依賴(lài)性凝血因子合成不足。典型表現為生后2-5天出現皮膚黏膜出血、臍殘端滲血。預防性肌注維生素K1注射液可有效預防,治療需靜脈補充維生素K1注射液,嚴重出血需輸注新鮮冰凍血漿。
敗血癥等嚴重感染可引發(fā)彌散性血管內凝血,表現為多部位出血伴血小板減少。血培養陽(yáng)性及D-二聚體升高有助于診斷。需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染,同時(shí)輸注冷沉淀改善凝血功能,必要時(shí)給予低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟可能導致凝血因子合成不足,常見(jiàn)皮膚瘀點(diǎn)、穿刺部位出血延長(cháng)。需監測活化部分凝血活酶時(shí)間,治療以輸注新鮮冰凍血漿為主,配合靜脈注射用維生素K1促進(jìn)凝血因子合成。
ABO或Rh血型不合可引起免疫性血小板破壞,出現黃疸伴皮膚瘀點(diǎn)。直接抗人球蛋白試驗陽(yáng)性可確診。輕度病例使用靜脈注射用人免疫球蛋白,重度溶血需進(jìn)行換血治療,同時(shí)輸注機采血小板糾正凝血異常。
家長(cháng)需密切觀(guān)察新生兒皮膚黏膜出血情況,避免過(guò)度摩擦皮膚。保持臍部干燥清潔,喂養時(shí)注意有無(wú)嘔血或血便。所有藥物使用必須嚴格遵醫囑,定期復查凝血四項和血小板計數。提倡母乳喂養但需確保母親營(yíng)養均衡,必要時(shí)在醫生指導下補充維生素K。出現異常出血應立即就醫,避免自行按壓或使用止血藥物。
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