肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類,其中非小細(xì)胞肺癌又包括腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌等亞型。惡性程度從高到低依次為小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞癌、鱗癌、腺癌。
小細(xì)胞肺癌惡性程度最高,生長(zhǎng)速度快且早期易轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞體積小呈燕麥樣排列,常見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙者。典型癥狀包括咳嗽加重、咯血、胸痛,多數(shù)患者在確診時(shí)已發(fā)生縱隔淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療以化療聯(lián)合放療為主,局限期可考慮手術(shù)切除。
大細(xì)胞癌屬于低分化非小細(xì)胞肺癌,惡性程度僅次于小細(xì)胞肺癌。腫瘤細(xì)胞體積大且缺乏腺鱗癌特征,常見(jiàn)于肺周邊部位。臨床表現(xiàn)為胸痛、氣促,易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。治療需結(jié)合手術(shù)切除與輔助化療,靶向治療有效率相對(duì)較低。
鱗癌多起源于中央型支氣管,與吸煙關(guān)系密切。腫瘤細(xì)胞呈角化珠樣排列,生長(zhǎng)速度中等。典型癥狀為痰中帶血、阻塞性肺炎,局部侵犯多見(jiàn)但轉(zhuǎn)移較晚。早期可手術(shù)切除,中晚期需聯(lián)合放化療,免疫治療對(duì)該類型效果顯著。
腺癌常見(jiàn)于肺外周,女性發(fā)病率較高。腫瘤形成腺樣結(jié)構(gòu)或產(chǎn)生黏液,生長(zhǎng)相對(duì)緩慢。早期多無(wú)癥狀,部分表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)。靶向藥物治療敏感度最高,EGFR/ALK等基因檢測(cè)可指導(dǎo)精準(zhǔn)治療,預(yù)后相對(duì)較好。
包括腺鱗癌、肉瘤樣癌等混合型腫瘤,惡性程度取決于優(yōu)勢(shì)成分。類癌等低度惡性腫瘤生長(zhǎng)緩慢,手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率低。支氣管肺泡細(xì)胞癌具有多灶性生長(zhǎng)特征,需根據(jù)分期選擇局部治療或全身治療。
肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境空氣流通。治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。定期進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能,術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、聲音嘶啞或體重驟降等癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)查。
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