腰椎間盤(pán)突出患者通??梢?a href="http://m.mmhgsj.com/k/f9ehk2hek242bsu.html" target="_blank">懷孕,但需在病情穩定期并接受專(zhuān)業(yè)評估后謹慎備孕。妊娠可能加重腰椎負荷,建議孕前通過(guò)康復訓練強化核心肌群,孕期使用護具分擔壓力。
腰椎間盤(pán)突出患者若處于急性發(fā)作期,表現為劇烈腰痛、下肢放射痛或活動(dòng)受限時(shí),妊娠可能加重神經(jīng)壓迫癥狀。此時(shí)需優(yōu)先進(jìn)行脫水治療、硬膜外阻滯等干預,待癥狀緩解3-6個(gè)月后再考慮妊娠。對于穩定期患者,椎間盤(pán)突出未引起持續性神經(jīng)功能障礙,且日?;顒?dòng)不受限者,妊娠風(fēng)險相對可控。但需注意妊娠中后期子宮增大會(huì )改變重心位置,黃體酮分泌增加導致韌帶松弛,可能誘發(fā)新的腰椎損傷。建議孕前通過(guò)游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)增強腰背肌力量,孕期使用托腹帶減少腰椎前凸角度,睡眠時(shí)采取側臥位并在膝間放置支撐枕。
少數合并嚴重椎管狹窄、馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降的患者,妊娠可能導致不可逆神經(jīng)損傷。這類(lèi)情況需通過(guò)MRI評估椎間盤(pán)突出程度,必要時(shí)在孕前實(shí)施椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。若妊娠期間突發(fā)大小便功能障礙或雙下肢癱瘓,需立即終止妊娠并急診手術(shù)減壓。高齡孕婦合并多節段椎間盤(pán)退變者,還應排查妊娠期骨質(zhì)疏松風(fēng)險。
腰椎間盤(pán)突出患者備孕期間應保持BMI在18.5-23.9之間,避免體重增長(cháng)過(guò)快增加腰椎負擔。每日補充600毫克鈣劑和400國際單位維生素D,預防妊娠相關(guān)骨量流失。選擇硬質(zhì)床墊并規范坐姿,避免久坐超過(guò)1小時(shí)。分娩時(shí)建議采用側臥位或跪位姿勢減輕腰椎壓力,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)規避產(chǎn)程中腰椎過(guò)度屈曲風(fēng)險。產(chǎn)后需繼續佩戴腰圍保護4-6周,逐步恢復凱格爾運動(dòng)及橋式運動(dòng),哺乳時(shí)使用哺乳枕減少腰部前傾。出現任何下肢麻木加重或步態(tài)異常應及時(shí)就診脊柱外科。
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