胃出血可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、輸血治療、生活調(diào)理等方式治療。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等原因引起。
胃出血患者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌,促進(jìn)黏膜修復(fù)。伴有幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)需聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素治療。出血量較大時(shí)可靜脈注射酚磺乙胺注射液或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。
內(nèi)鏡下止血是急性胃出血的首選方式,包括鈦夾止血術(shù)、氬離子凝固術(shù)、局部注射腎上腺素等。內(nèi)鏡治療能直接觀察出血部位,適用于潰瘍面滲血、小血管破裂等情況,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
當(dāng)出現(xiàn)難以控制的動(dòng)脈性出血或穿孔時(shí)需行外科手術(shù),常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、選擇性血管栓塞術(shù)等。手術(shù)治療主要針對(duì)內(nèi)鏡治療無(wú)效的食管胃底靜脈曲張破裂、潰瘍深達(dá)肌層或惡性腫瘤導(dǎo)致的出血。
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)需要輸血,通常輸注濃縮紅細(xì)胞改善組織缺氧。輸血同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能,必要時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或血小板,維持循環(huán)穩(wěn)定。
急性期需禁食1-3天,出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低纖維軟食。避免辛辣刺激、過(guò)熱食物,戒煙戒酒,保持情緒穩(wěn)定?;謴?fù)期可適量進(jìn)食山藥、南瓜等保護(hù)胃黏膜的食物。
胃出血患者應(yīng)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血。治療后需定期復(fù)查胃鏡,長(zhǎng)期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥者應(yīng)配合胃黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),避免自行服用止血藥物延誤治療時(shí)機(jī)。
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