房顫發(fā)作時心室率通常在100-160次/分,部分患者可能超過160次/分或低于100次/分。房顫的心室率受基礎(chǔ)心臟狀況、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)及藥物使用等多因素影響。
房顫時心房失去有效收縮,出現(xiàn)快速無序的顫動,導(dǎo)致心室率顯著增快且極不規(guī)則。未接受藥物治療的房顫患者心室率多在100-160次/分范圍,這種快速心室率可引起心悸、胸悶等癥狀,長期控制不佳可能導(dǎo)致心動過速性心肌病。部分老年患者或合并傳導(dǎo)系統(tǒng)病變者,心室率可能低于100次/分,稱為慢心室率房顫。使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑或地高辛等藥物控制心室率的患者,治療目標(biāo)通常是將靜息心室率控制在60-80次/分,中度活動后不超過110次/分。房顫時心室率的變異很大,同一患者在不同時間、不同狀態(tài)下心室率也會有明顯波動,這與房室結(jié)傳導(dǎo)功能、交感神經(jīng)張力變化密切相關(guān)。
房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測心率變化,遵醫(yī)囑服用控制心室率的藥物,避免攝入咖啡因、酒精等可能誘發(fā)心率加快的物質(zhì),保持情緒穩(wěn)定,適度進(jìn)行有氧運動有助于改善心血管功能。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛、呼吸困難或暈厥等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,預(yù)防腦卒中及其他血栓栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。
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