兒童斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、視覺(jué)訓練、遮蓋療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式矯正。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統疾病、外傷等因素有關(guān)。
屈光不正引起的斜視需先驗光配鏡,通過(guò)光學(xué)矯正改善雙眼視軸平行度。近視、遠視或散光兒童需長(cháng)期佩戴定制眼鏡,每半年復查一次度數。鏡片材質(zhì)應選擇輕便防碎的樹(shù)脂鏡片,鏡框需貼合鼻梁避免滑落。部分調節性?xún)刃币暬純捍麋R后斜視度數可完全消失。
通過(guò)同視機、立體視訓練圖等工具強化雙眼融合功能。每日訓練20分鐘,持續3個(gè)月以上可改善輕度非麻痹性斜視。訓練內容包括同時(shí)視訓練、融合范圍擴大訓練、立體視銳度提升等。家長(cháng)需監督兒童規范完成訓練計劃,避免過(guò)度用眼疲勞。
單眼斜視患兒采用遮蓋優(yōu)勢眼方式強迫弱視眼使用。根據斜視類(lèi)型選擇全天遮蓋或部分時(shí)間遮蓋,常用醫用眼罩或特殊鏡片遮蓋。遮蓋期間需每周檢查視力防止遮蓋性弱視,總療程通常需要6個(gè)月至2年。該方法對嬰幼兒共同性?xún)刃币曅Ч@著(zhù)。
麻痹性斜視可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),或注射A型肉毒毒素調節眼肌張力。使用注射用A型肉毒毒素時(shí)需精準定位靶肌肉,效果維持3個(gè)月左右。藥物治療需配合視覺(jué)訓練,注意觀(guān)察可能出現的眼瞼下垂、復視等不良反應。
對于斜視度超過(guò)15棱鏡度或保守治療無(wú)效者,需行眼外肌后退/縮短術(shù)。常用術(shù)式包括內直肌后徙術(shù)、外直肌縮短術(shù)等,全麻下調整眼肌附著(zhù)點(diǎn)位置。術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預防感染,1周內避免揉眼,3個(gè)月內定期復查眼位。
日常生活中家長(cháng)應督促兒童保持每天2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng),減少持續近距離用眼時(shí)間,閱讀時(shí)保持30厘米用眼距離。飲食注意補充維生素A及DHA,定期進(jìn)行視力篩查,發(fā)現眼位異常及時(shí)就診。避免讓兒童側臥玩手機等可能誘發(fā)斜視的不良習慣,建立完整的視力健康檔案跟蹤治療效果。
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