運(yùn)動(dòng)尿失禁可能由盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)癥、尿道括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、妊娠分娩等因素引起,可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、電刺激療法、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
盆底肌松弛是運(yùn)動(dòng)尿失禁最常見的原因,多因年齡增長或長期腹壓增加導(dǎo)致肌肉彈性下降。表現(xiàn)為跳躍、跑步時(shí)漏尿,可能伴隨盆腔臟器脫垂。建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng),收縮肛門和陰道肌肉10秒后放松,重復(fù)10次為一組,每天3組。
膀胱過度活動(dòng)癥患者膀胱肌肉異常收縮,運(yùn)動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)急迫性尿失禁。常伴有尿頻尿急癥狀,可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等藥物控制膀胱收縮。
前列腺手術(shù)或外傷可能導(dǎo)致尿道括約肌損傷,引發(fā)壓力性尿失禁。運(yùn)動(dòng)時(shí)腹壓增高會使尿液不自主流出。輕癥可通過生物反饋治療改善,嚴(yán)重者需考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。
糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病會影響膀胱神經(jīng)控制,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)排尿失控。這類患者往往伴有肢體麻木等其他神經(jīng)癥狀,需針對原發(fā)病治療,同時(shí)使用鹽酸米多君片等藥物改善排尿功能。
妊娠期子宮壓迫和分娩時(shí)的肌肉拉伸會使盆底組織松弛,產(chǎn)后女性易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)漏尿。建議產(chǎn)后42天開始盆底康復(fù)治療,避免過早進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)??膳浜鲜褂藐幍绬♀忂M(jìn)行阻力訓(xùn)練。
運(yùn)動(dòng)尿失禁患者應(yīng)控制每日飲水量,避免一次性大量飲水;減少咖啡、酒精等利尿飲品攝入;運(yùn)動(dòng)時(shí)可使用專用吸水護(hù)墊;保持適度體重以減輕盆底壓力;養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣,每2-3小時(shí)排尿一次;選擇游泳、瑜伽等對盆底壓力較小的運(yùn)動(dòng)方式;注意會陰部清潔,預(yù)防尿路感染。若癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量,建議及時(shí)至泌尿外科或婦科就診。
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