帶狀皰疹易感人群主要有免疫力低下者、50歲以上中老年人、慢性病患者、長(zhǎng)期壓力過(guò)大者以及未接種疫苗者。
人類(lèi)免疫缺陷病毒感染、惡性腫瘤化療后或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群,免疫系統(tǒng)功能受損可能導(dǎo)致潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒再激活。這類(lèi)患者皰疹常呈播散性分布,可能伴有高熱等全身癥狀。臨床常用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物,必要時(shí)需聯(lián)合靜脈用丙種球蛋白。
年齡增長(zhǎng)伴隨胸腺退化及T細(xì)胞功能下降,使病毒特異性免疫記憶衰退。中老年人皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率較高,疼痛可能持續(xù)數(shù)月。除抗病毒治療外,可配合加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)痛藥物,必要時(shí)采用神經(jīng)阻滯療法。
糖尿病、慢性腎病、心血管疾病等患者存在微循環(huán)障礙和免疫調(diào)節(jié)異常。血糖控制不佳的糖尿病患者更易出現(xiàn)大皰性、出血性皮損。治療需在控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí),早期使用溴夫定片等抗病毒藥物,合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟分散片。
持續(xù)精神緊張、過(guò)度疲勞會(huì)導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素水平升高,抑制細(xì)胞免疫應(yīng)答。這類(lèi)人群發(fā)病前常有失眠、焦慮等前驅(qū)癥狀,皮損多沿單側(cè)肋間神經(jīng)分布。建議配合勞拉西泮片緩解焦慮,同時(shí)保持規(guī)律作息。
重組帶狀皰疹疫苗可使50歲以上人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低,未接種者缺乏特異性免疫保護(hù)。疫苗接種后仍發(fā)病者癥狀較輕,罕見(jiàn)皰疹后神經(jīng)痛。推薦50歲后接種兩劑次疫苗,免疫缺陷人群需評(píng)估后接種。
帶狀皰疹預(yù)防需保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免過(guò)度勞累與精神緊張,慢性病患者需規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。50歲以上人群建議接種重組帶狀皰疹疫苗,出現(xiàn)單側(cè)皮膚刺痛或灼熱感應(yīng)及早就醫(yī)。皮損結(jié)痂前需保持患處清潔干燥,避免抓撓以防繼發(fā)感染。
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