起水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。水痘的發(fā)病原因主要有原發(fā)性感染、傳染源接觸、免疫功能低下、季節(jié)因素以及未接種疫苗等。水痘可通過抗病毒治療、對(duì)癥處理、隔離防護(hù)、皮膚護(hù)理以及并發(fā)癥防治等方式進(jìn)行干預(yù)。
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染人體時(shí)會(huì)引起水痘。這種病毒具有高度傳染性,主要通過呼吸道飛沫或直接接觸水痘皰疹液傳播。病毒進(jìn)入人體后在局部淋巴結(jié)復(fù)制,隨后進(jìn)入血液形成病毒血癥,進(jìn)而播散到皮膚引起特征性水痘皮疹。感染后病毒可長(zhǎng)期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié),當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)可能再次激活引起帶狀皰疹。
接觸水痘患者是感染的主要途徑。水痘患者在出疹前1-2天至全部皮疹結(jié)痂期間都具有傳染性。易感者通過與患者面對(duì)面接觸吸入含病毒的飛沫,或接觸被病毒污染的衣物、玩具等物品而感染。托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體場(chǎng)所容易發(fā)生水痘暴發(fā)流行。與水痘患者密切接觸后,約90%的易感者會(huì)發(fā)病。
免疫功能不全的個(gè)體更易感染水痘且病情較重。嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育,老年人免疫功能衰退,以及患有白血病、艾滋病等基礎(chǔ)疾病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者,感染水痘后發(fā)生重癥水痘和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這些患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、皮疹密集融合、繼發(fā)細(xì)菌感染甚至內(nèi)臟器官受累等嚴(yán)重表現(xiàn)。
水痘發(fā)病具有明顯的季節(jié)性特征,冬春季為高發(fā)期。低溫干燥的氣候條件有利于病毒在外界環(huán)境中存活,室內(nèi)活動(dòng)增加也提高了人與人之間的接觸概率。學(xué)校開學(xué)后集體生活為病毒傳播創(chuàng)造了條件。氣候變化可能影響人體呼吸道黏膜屏障功能,增加病毒感染的機(jī)會(huì)。在流行季節(jié),應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),減少人群密集場(chǎng)所活動(dòng)。
未接種水痘疫苗是感染水痘的重要危險(xiǎn)因素。水痘減毒活疫苗可有效預(yù)防水痘發(fā)生,接種后產(chǎn)生的免疫力能持續(xù)多年。目前我國(guó)推薦12-15月齡接種第一劑,4-6歲接種第二劑。未按時(shí)接種疫苗的兒童和成人均為易感人群。接種疫苗后即使發(fā)生突破性感染,癥狀通常較輕,皮疹數(shù)量少,發(fā)熱等全身癥狀不明顯。
水痘患者應(yīng)注意休息,保持皮膚清潔干燥,避免搔抓皮疹以防繼發(fā)細(xì)菌感染。飲食宜清淡易消化,多飲水,適當(dāng)補(bǔ)充維生素?;疾∑陂g應(yīng)隔離至全部皮疹結(jié)痂,一般不少于發(fā)病后兩周。接觸水痘患者后3-5天內(nèi)接種水痘疫苗可提供保護(hù),高危人群接觸后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白?;謴?fù)期應(yīng)注意觀察有無(wú)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽加劇、頭痛嘔吐等并發(fā)癥表現(xiàn),及時(shí)就醫(yī)處理。
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