梅毒一般不會(huì )通過(guò)唾液傳播,主要通過(guò)性接觸、母嬰垂直傳播或血液傳播。梅毒螺旋體在唾液中的存活率極低,且需存在口腔黏膜破損時(shí)才存在理論傳播可能。
梅毒的傳播途徑以性接觸為主,包括陰道性交、肛交或口交。梅毒螺旋體通過(guò)皮膚或黏膜微小破損侵入人體,在體液中濃度較高的是精液、陰道分泌物和血液。唾液中的病原體載量通常不足以構成感染,即使接吻時(shí)雙方存在口腔潰瘍,傳播概率仍遠低于其他途徑。母嬰傳播發(fā)生在妊娠或分娩過(guò)程中,病原體通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道感染胎兒。血液傳播多見(jiàn)于共用注射器、輸血或器官移植等特殊情況。
極少數情況下,若雙方口腔均有活動(dòng)性潰瘍或出血性牙齦炎,且一方處于梅毒一期硬下疳或二期黏膜疹階段,理論上存在通過(guò)唾液接觸傳播的可能。但此類(lèi)情況需同時(shí)滿(mǎn)足傳染源活性強、受體黏膜屏障破壞、接觸時(shí)間足夠長(cháng)等條件,實(shí)際臨床案例極為罕見(jiàn)。日常共用餐具、水杯或飛沫不會(huì )導致梅毒傳播。
預防梅毒應堅持使用避孕套、避免高危性行為,孕婦需在孕早期進(jìn)行梅毒篩查。若發(fā)生疑似暴露,建議3周后檢測非特異性抗體RPR/TRUST和特異性抗體TPPA/TPHA。確診患者應規范使用芐星青霉素治療,性伴侶需同步篩查。日常接觸無(wú)需過(guò)度防護,但需注意口腔衛生,及時(shí)治療牙齦炎或口腔潰瘍。
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