2型糖尿病患者出現(xiàn)消瘦時(shí),可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)及心理調(diào)節(jié)等方式恢復(fù)體重。消瘦可能與胰島素抵抗、血糖控制不佳、營(yíng)養(yǎng)攝入不足等因素有關(guān)。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品,每日熱量攝入需略高于消耗量。采用少量多餐模式,避免高升糖指數(shù)食物,搭配膳食纖維延緩糖分吸收。必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用糖尿病專用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
以抗阻訓(xùn)練為主配合有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性,但需避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物和蛋白質(zhì)。
遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案,如聯(lián)用胰島素或GLP-1受體激動(dòng)劑等促進(jìn)合成代謝的藥物。避免使用導(dǎo)致體重下降的SGLT-2抑制劑。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能。
每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,保持空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后血糖<10mmol/L。血糖波動(dòng)過(guò)大會(huì)加速肌肉分解,需及時(shí)調(diào)整治療方案。
長(zhǎng)期消瘦可能導(dǎo)致焦慮抑郁,影響食欲和代謝??赏ㄟ^(guò)心理咨詢、正念訓(xùn)練改善情緒,建立規(guī)律作息,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物。
建議患者每日記錄飲食和血糖變化,定期進(jìn)行人體成分分析檢測(cè)肌肉含量變化。消瘦恢復(fù)期間避免快速增重導(dǎo)致脂肪堆積,目標(biāo)每月增重1-2公斤為宜。合并其他慢性疾病時(shí)需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)性化方案,所有干預(yù)措施均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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