甲狀腺結節可通過(guò)定期復查、藥物治療、射頻消融術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等方式治療。甲狀腺結節通常由碘缺乏、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤、遺傳因素、放射線(xiàn)暴露等原因引起。
體積較小且無(wú)惡性征象的甲狀腺結節建議每6-12個(gè)月復查甲狀腺超聲。復查期間需監測結節大小變化及有無(wú)新發(fā)鈣化、血流異常等惡性特征。對于囊性結節或膠質(zhì)潴留性結節,多數僅需觀(guān)察無(wú)需特殊處理。
甲狀腺功能異常伴結節者可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片調節激素水平。甲狀腺炎性結節可短期服用潑尼松片減輕炎癥反應。合并甲亢時(shí)需配合甲巰咪唑片控制甲狀腺素分泌,用藥期間需定期檢測肝功能。
適用于3-4厘米的良性實(shí)性結節,通過(guò)超聲引導將射頻針穿刺至結節中心進(jìn)行熱凝固。術(shù)后24小時(shí)內需冰敷頸部,1周內避免劇烈運動(dòng)。該技術(shù)創(chuàng )傷小但存在喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險,需由經(jīng)驗豐富的醫師操作。
針對持續增大或有壓迫癥狀的良性結節,保留部分正常甲狀腺組織。術(shù)后可能出現暫時(shí)性聲音嘶啞或低鈣血癥,需補充鈣劑3-6個(gè)月。術(shù)中快速病理檢查可明確結節性質(zhì)指導手術(shù)范圍。
確診惡性或高度可疑惡性結節的標準治療方案,術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。手術(shù)并發(fā)癥包括甲狀旁腺功能減退和喉返神經(jīng)永久性損傷,建議在三甲醫院頭頸外科實(shí)施。
甲狀腺結節患者日常應保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,避免長(cháng)期大量進(jìn)食卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。規律作息有助于維持內分泌穩定,建議每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動(dòng)。術(shù)后患者需每日晨起空腹服用甲狀腺激素,服藥后間隔1小時(shí)再進(jìn)食早餐。所有甲狀腺結節患者均應戒煙并控制酒精攝入,每年度體檢時(shí)加做甲狀腺功能檢測和頸部淋巴結超聲檢查。
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