急性胃黏膜病變可通過抑酸護胃、黏膜修復、病因治療、飲食調(diào)整、并發(fā)癥防治等方式治療。急性胃黏膜病變通常由藥物刺激、應(yīng)激反應(yīng)、酒精損傷、感染因素、膽汁反流等原因引起。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片能快速抑制胃酸分泌,減輕氫離子對黏膜的侵蝕。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度病變,需連續(xù)使用5-7天。鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并在黏膜形成保護層,餐后1小時服用效果最佳。
瑞巴派特片通過增加前列腺素合成促進黏膜細胞再生,療程通常2-4周。替普瑞酮膠囊能增強胃黏液分泌,改善黏膜血流,尤其適用于酒精性黏膜損傷??祻托乱汉卸嘣碱愇镔|(zhì),可局部噴灑或口服加速潰瘍面愈合。
非甾體抗炎藥相關(guān)者應(yīng)立即停用致病藥物,必要時換用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑。應(yīng)激性病變需積極控制原發(fā)疾病,如嚴重感染需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。幽門螺桿菌陽性患者應(yīng)采用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片進行根除治療。
急性期24-48小時內(nèi)建議禁食,通過靜脈營養(yǎng)支持。癥狀緩解后逐步過渡至米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,2-3天后嘗試饅頭、面條等低纖維軟食?;謴推趹?yīng)避免辛辣、過熱、咖啡因等刺激性食物,每日進食5-6次少量多餐。
出血量較大時可用注射用生長抑素降低門脈壓力,內(nèi)鏡下噴灑去甲腎上腺素鹽水止血。穿孔病例需緊急行腹腔鏡下胃修補術(shù)。貧血患者可配合多糖鐵復合物膠囊糾正,血紅蛋白低于70g/L考慮輸血。
治療期間需絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜以減少應(yīng)激刺激?;謴秃髴?yīng)建立規(guī)律飲食習慣,避免空腹服用非甾體抗炎藥,長期飲酒者需戒酒。建議定期復查胃鏡觀察黏膜修復情況,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等預(yù)警癥狀時立即就醫(yī)。可適當補充維生素B族和鋅制劑促進黏膜修復,但須在醫(yī)生指導下使用。
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