膽囊癌晚期護(hù)理需側(cè)重疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防,可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、家屬陪伴及皮膚護(hù)理等措施改善患者生存質(zhì)量。
膽囊癌晚期患者常伴隨劇烈右上腹疼痛,需遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀,同時(shí)采用音樂(lè)療法或按摩輔助緩解不適。由于膽汁排泄障礙易導(dǎo)致消化吸收不良,建議通過(guò)鼻飼管或胃造瘺給予短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑等易吸收營(yíng)養(yǎng)制劑,每日分6-8次少量輸注?;颊呖赡艹霈F(xiàn)阻塞性黃疸,需定期監(jiān)測(cè)膽紅素指標(biāo),必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)減輕皮膚瘙癢癥狀。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次,使用氣墊床預(yù)防壓瘡,對(duì)骨突部位涂抹賽膚潤(rùn)液體敷料保護(hù)。情緒方面需專業(yè)心理咨詢師介入,采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁,家屬可通過(guò)肢體接觸、回憶療法增強(qiáng)患者安全感。
護(hù)理期間應(yīng)保持環(huán)境安靜整潔,室溫維持在24-26攝氏度,每日開(kāi)窗通風(fēng)2次。飲食選擇低脂半流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋羹,避免油炸及辛辣刺激食物。記錄24小時(shí)出入量,觀察尿液顏色及大便性狀變化。協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),每日3次防止肌肉萎縮。與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持溝通,及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案,必要時(shí)聯(lián)系安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)提供臨終關(guān)懷服務(wù)。
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