耳石癥是指耳石脫落引起的良性陣發(fā)性位置性眩暈。
耳石癥是臨床上最常見的眩暈疾病之一,主要表現(xiàn)為頭部位置改變時(shí)誘發(fā)的短暫性眩暈。正常情況下耳石附著于耳石器,當(dāng)耳石脫落進(jìn)入半規(guī)管后,會隨著頭部運(yùn)動(dòng)刺激前庭神經(jīng),導(dǎo)致眩暈發(fā)作。典型癥狀為起床、躺下、翻身時(shí)出現(xiàn)持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒的旋轉(zhuǎn)性眩暈,常伴有惡心嘔吐,但無耳鳴耳聾等耳蝸癥狀。眩暈發(fā)作具有位置性特征,即特定頭位可誘發(fā)癥狀。診斷主要依靠變位試驗(yàn),如Dix-Hallpike試驗(yàn)可誘發(fā)典型眼震。治療以耳石復(fù)位為主,常用Epley復(fù)位法、Semont復(fù)位法等手法復(fù)位治療,多數(shù)患者經(jīng)1-2次復(fù)位即可痊愈。少數(shù)復(fù)發(fā)或頑固性病例可考慮前庭康復(fù)訓(xùn)練或藥物治療。
耳石癥患者應(yīng)注意避免突然改變頭位,起床翻身時(shí)動(dòng)作宜緩慢。保證充足睡眠,避免過度勞累和精神緊張。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,避免咖啡因和酒精。復(fù)位治療后24小時(shí)內(nèi)保持頭部直立,睡眠時(shí)墊高枕頭。適當(dāng)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí),有助于促進(jìn)前庭功能代償。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不緩解,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他中樞性眩暈疾病。
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