肺部粘液可通過(guò)體位引流、藥物祛痰、霧化治療、支氣管鏡吸痰、手術(shù)干預等方式清除。肺部粘液增多可能與呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴張、哮喘、肺水腫等疾病有關(guān)。
利用重力作用促進(jìn)粘液排出,適用于支氣管擴張或慢性呼吸道疾病患者。采取頭低腳高位,配合深呼吸和咳嗽,每日重復進(jìn)行數次。該方法無(wú)須藥物輔助,但需注意避免飯后立即操作,防止胃內容物反流。對于年老體弱者,需在他人協(xié)助下調整體位,避免摔倒或呼吸困難。
鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物能降低痰液粘稠度。這些藥物通過(guò)調節粘蛋白分泌或斷裂痰液中黏蛋白二硫鍵發(fā)揮作用,適用于急慢性支氣管炎、肺炎等。使用時(shí)應避免與強力鎮咳藥聯(lián)用,可能影響排痰效果。部分祛痰藥可能引起胃腸道不適,需遵醫囑調整用量。
通過(guò)霧化吸入生理鹽水或支氣管擴張劑稀釋痰液。異丙托溴銨氣霧劑、硫酸特布他林霧化液等可緩解氣道痙攣,配合高頻胸壁振蕩效果更佳。該方式能使藥物直達病灶,適合哮喘急性發(fā)作或嬰幼兒排痰困難者。治療前后需清潔口腔,避免藥物殘留引發(fā)口腔念珠菌感染。
對痰栓堵塞導致的肺不張或嚴重呼吸困難患者,需通過(guò)纖維支氣管鏡進(jìn)行氣道分泌物清除。該操作能直接觀(guān)察氣道情況,同時(shí)獲取痰液標本進(jìn)行病原學(xué)檢查。術(shù)后可能出現短暫血氧下降或喉部不適,需監測生命體征。禁用于嚴重心肺功能不全或凝血障礙患者。
針對支氣管擴張伴反復感染或肺膿腫患者,可能需行肺段切除術(shù)等外科處理。手術(shù)可清除病灶并改善通氣功能,但需評估患者肺功能儲備。術(shù)后需加強呼吸道護理,預防肺不張和感染。對于彌漫性肺疾病患者,手術(shù)需謹慎選擇適應證。
日常應保持每天飲水1500-2000毫升,有助于稀釋痰液??删毩暩故胶粑涂s唇呼吸增強排痰能力,避免吸入冷空氣或刺激性氣體。長(cháng)期吸煙者需戒煙,接觸粉塵作業(yè)者應做好職業(yè)防護。若痰液顏色變黃綠或帶血、伴隨持續發(fā)熱,提示可能存在細菌感染,需及時(shí)進(jìn)行痰培養檢查并調整治療方案。慢性呼吸道疾病患者可定期接種流感疫苗和肺炎疫苗,減少急性加重風(fēng)險。
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