甲亢病人的臨床表現(xiàn)主要有高代謝癥候群、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀、肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀等。
高代謝癥候群是甲狀腺激素分泌過多導致機體代謝亢進的核心表現(xiàn)。病人常感到怕熱,即使在涼爽環(huán)境下也容易出汗,皮膚溫暖潮濕。由于能量消耗增加,雖然食欲亢進,但體重卻明顯下降,病人可能主訴近期消瘦明顯。部分病人可伴有低熱,體溫通常維持在正常高限或輕度升高狀態(tài)。
精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為中樞神經(jīng)興奮性增高。病人情緒不穩(wěn)定,容易激動、煩躁、焦慮,甚至出現(xiàn)類似躁狂的狀態(tài)。神經(jīng)過敏,對外界刺激反應過度,常伴有失眠、多夢、注意力難以集中。部分病人可出現(xiàn)手部細微震顫,尤其在雙臂平伸、手指分開時更為明顯。
心血管系統(tǒng)癥狀是由于甲狀腺激素對心臟的直接刺激和交感神經(jīng)興奮性增強所致。病人常感到心悸、心慌,自覺心跳有力。體檢可發(fā)現(xiàn)心率增快,靜息狀態(tài)下心率也常超過正常范圍,收縮壓升高而舒張壓正?;蚵缘?,導致脈壓差增大。長期未控制的甲亢可導致心臟負荷加重,引發(fā)心律失常如心房顫動,甚至發(fā)展為甲亢性心臟病。
消化系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為胃腸蠕動加快。病人食欲亢進,食量明顯增加,但體重不增反降。大便次數(shù)增多,常為稀便或糊狀便,但通常不含黏液和膿血。少數(shù)老年病人或病情嚴重者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心等非典型表現(xiàn)。肝臟也可能因代謝負擔加重而受到一定影響。
肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀常見的是周期性麻痹,多見于亞洲男性病人,發(fā)作時血鉀降低,表現(xiàn)為雙下肢對稱性肌無力,嚴重時可累及上肢。部分病人可出現(xiàn)甲亢性肌病,表現(xiàn)為進行性肌無力和肌肉萎縮,以肩胛帶和骨盆帶肌群受累為主。少數(shù)病人伴有骨痛,因骨轉換加快導致骨質(zhì)疏松。
甲亢病人在日常生活中需注意規(guī)律作息,避免勞累和精神刺激,保持情緒穩(wěn)定。飲食上應保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素攝入,以糾正高代謝引起的消耗,但需嚴格限制碘的攝入,避免食用海帶、紫菜、加碘鹽等高碘食物??蛇m當增加餐次,少食多餐。定期監(jiān)測心率、體重變化,遵醫(yī)囑按時服藥并復查甲狀腺功能,切勿自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)心慌加重、高熱、煩躁不安、大汗淋漓等甲亢危象先兆,應立即就醫(yī)。
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