牙片通過(guò)觀(guān)察牙齒的透光性、齲洞深度及鄰近組織變化判斷齲齒程度,主要分為淺齲、中齲、深齲三類(lèi)。
1、淺齲:牙片上表現為牙釉質(zhì)表層局部透光區,齲損未突破釉牙本質(zhì)界,牙齒表面可能出現白堊色斑塊或粗糙感。此時(shí)可通過(guò)氟化物涂布或樹(shù)脂充填治療,無(wú)需侵入性操作。
2、中齲:牙片顯示透光區擴展至牙本質(zhì)淺層,齲洞深度約1-2毫米,可能伴隨冷熱敏感癥狀。治療需去除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門(mén)汀或復合樹(shù)脂修復,必要時(shí)行間接蓋髓術(shù)保護牙髓。
3、深齲:牙片可見(jiàn)透光區接近牙髓腔,齲洞深度超過(guò)牙本質(zhì)厚度的2/3,常伴有自發(fā)痛或夜間痛。需進(jìn)行牙髓活力測試,若牙髓未感染可采用氫氧化鈣墊底后充填;若已引發(fā)牙髓炎則需根管治療。
4、繼發(fā)齲:牙片顯示原有充填體邊緣出現新月形透射影,提示充填物與牙體間存在微滲漏。需去除舊充填物及腐敗組織后重新修復,嚴重者需嵌體或全冠修復。
5、隱匿性齲:牙片發(fā)現鄰面釉質(zhì)下扇形透光區,但臨床檢查未見(jiàn)明顯齲洞。此類(lèi)齲齒進(jìn)展快,需盡早采用滲透樹(shù)脂或預防性樹(shù)脂充填干預。
定期口腔檢查時(shí)建議每6-12個(gè)月拍攝咬翼片或全景片監測齲齒進(jìn)展,日常使用含氟牙膏刷牙并配合牙線(xiàn)清潔鄰面,減少高糖飲食攝入。發(fā)現牙片異常改變應及時(shí)就診,避免齲損發(fā)展為牙髓病變。孕婦、正畸患者等高風(fēng)險人群可增加至每3-6個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)復查,青少年恒牙列建議每年拍攝曲面斷層片評估發(fā)育情況。
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