心力衰竭患者輸液治療常用藥物主要有去乙酰毛花苷注射液、呋塞米注射液、硝酸甘油注射液、多巴胺注射液、左西孟旦注射液等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
去乙酰毛花苷注射液屬于強(qiáng)心苷類藥物,能增強(qiáng)心肌收縮力,適用于急性心力衰竭伴快速心室率房顫患者。該藥通過(guò)抑制鈉鉀泵增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度發(fā)揮作用,使用期間需監(jiān)測(cè)心率變化,警惕洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn)。
呋塞米注射液為袢利尿劑,可快速減輕心力衰竭引起的水鈉潴留和肺水腫。其通過(guò)抑制腎小管髓袢升支對(duì)鈉氯的重吸收產(chǎn)生利尿作用,使用時(shí)需注意電解質(zhì)紊亂,尤其低鉀血癥可能誘發(fā)心律失常。
硝酸甘油注射液通過(guò)擴(kuò)張靜脈血管降低心臟前負(fù)荷,改善急性左心衰竭患者的呼吸困難癥狀。該藥能減少心肌耗氧量,但需避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用,可能引起嚴(yán)重低血壓。
多巴胺注射液在低劑量時(shí)可擴(kuò)張腎血管增加尿量,中等劑量能增強(qiáng)心肌收縮力,適用于心輸出量降低的急性心力衰竭。需根據(jù)血壓調(diào)整輸注速度,大劑量可能引起外周血管收縮加重心臟負(fù)荷。
左西孟旦注射液為鈣增敏劑,通過(guò)增強(qiáng)心肌肌鈣蛋白對(duì)鈣離子的敏感性改善心功能,適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的急性失代償性心力衰竭。該藥不增加心肌耗氧量,但可能引起頭痛和低血壓等不良反應(yīng)。
心力衰竭患者除藥物治療外,需嚴(yán)格限制每日液體攝入量在1500-2000毫升,采用低鹽飲食控制鈉鹽攝入,每日食鹽不超過(guò)3克。建議記錄每日尿量和體重變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行舒緩的有氧活動(dòng)如散步。注意觀察下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰加重征兆,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,禁止擅自調(diào)整藥物劑量或停用醫(yī)囑藥物。
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