速效降壓藥主要有硝苯地平片、卡托普利片、鹽酸拉貝洛爾片、呋塞米片、硝酸甘油片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
硝苯地平片屬于鈣離子拮抗劑,適用于高血壓急癥或心絞痛發(fā)作時(shí)快速降壓。該藥通過(guò)擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管降低血壓,起效時(shí)間約10分鐘,可能引起面部潮紅、心悸等不良反應(yīng)。對(duì)二氫吡啶類過(guò)敏者禁用,主動(dòng)脈瓣狹窄患者慎用。
卡托普利片為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可用于高血壓危象的緊急處理。藥物通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶減少血管收縮物質(zhì)生成,服藥后15分鐘起效??赡艹霈F(xiàn)干咳、血管性水腫等副作用,妊娠期及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁止使用。
鹽酸拉貝洛爾片是α、β受體阻滯劑,適用于妊娠高血壓或圍手術(shù)期高血壓的快速控制。藥物同時(shí)阻斷α1和β受體起到降壓作用,口服后20分鐘見(jiàn)效。支氣管哮喘、心源性休克患者禁用,用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化。
呋塞米片作為袢利尿劑,通過(guò)促進(jìn)鈉水排泄降低血容量,常用于伴隨水腫的高血壓急癥。服藥后30分鐘開(kāi)始利尿,可能引起電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量,長(zhǎng)期使用應(yīng)配合補(bǔ)鉀治療。
硝酸甘油片主要擴(kuò)張靜脈血管減輕心臟負(fù)荷,對(duì)高血壓合并急性左心衰竭效果顯著。舌下含服2-3分鐘即可起效,常見(jiàn)頭痛、低血壓等反應(yīng)。顱內(nèi)壓增高或嚴(yán)重貧血患者禁用,24小時(shí)內(nèi)連續(xù)使用不應(yīng)超過(guò)3片。
使用速效降壓藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化,避免突然體位改變以防跌倒。日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi),適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)視物模糊、劇烈頭痛等高血壓危象癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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