卵巢巧克力囊腫可能由經(jīng)血逆流、炎癥刺激、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、醫(yī)源性損傷等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn),異位的子宮內(nèi)膜在卵巢內(nèi)生長并周期性出血,形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫。
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片可能通過輸卵管逆流至盆腔,種植在卵巢表面形成異位病灶。這類患者常伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng),月經(jīng)量增多等癥狀。臨床常用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、丹莪婦康煎膏等中成藥調(diào)節(jié)氣血,或遵醫(yī)囑使用孕三烯酮膠囊抑制內(nèi)膜生長。
慢性盆腔炎癥可能導(dǎo)致卵巢表面粘連,增加內(nèi)膜組織異位種植概率?;颊叨嘤邢赂箟嬅洝⒀舅嵬吹缺憩F(xiàn)。急性期需用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,慢性期可配合康婦消炎栓直腸給藥。
直系親屬患有子宮內(nèi)膜異位癥的人群發(fā)病概率顯著增高,可能與基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡往往較早,建議定期婦科檢查。臨床常用地諾孕素片等藥物延緩進(jìn)展,囊腫較大時需考慮腹腔鏡手術(shù)。
雌激素水平過高會刺激子宮內(nèi)膜過度增生,增加經(jīng)血逆流風(fēng)險。患者多伴有月經(jīng)周期紊亂、乳房脹痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合桂枝茯苓膠囊活血化瘀。
多次人工流產(chǎn)、宮腔鏡手術(shù)等操作可能將內(nèi)膜細(xì)胞帶至卵巢。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)盆腔疼痛需警惕,超聲檢查可明確診斷。較小囊腫可用米非司酮片抑制生長,直徑超過5厘米需行囊腫剝離術(shù)。
確診卵巢巧克力囊腫后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防囊腫破裂,經(jīng)期禁用盆浴。日常保持外陰清潔,每年進(jìn)行婦科超聲復(fù)查。飲食宜清淡,限制豆制品等植物雌激素攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和深海魚油有助于減輕炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)急性腹痛或囊腫短期內(nèi)增大應(yīng)及時就醫(yī)。
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