癡呆不吃藥是否能好需根據具體類(lèi)型決定,部分輕度認知障礙可通過(guò)非藥物干預改善,但多數進(jìn)展性癡呆需藥物控制癥狀。
阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性癡呆通常需要長(cháng)期服用膽堿酯酶抑制劑如鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等延緩進(jìn)展。血管性癡呆患者則需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,配合尼莫地平片改善腦循環(huán)。這類(lèi)疾病的核心病理改變無(wú)法逆轉,藥物主要幫助維持認知功能和生活能力。非藥物干預如認知訓練、音樂(lè )療法可作為輔助手段,但無(wú)法替代藥物治療。
少數由甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等可逆因素導致的癡呆,在糾正原發(fā)病后可能無(wú)需長(cháng)期用藥。抑郁引發(fā)的假性癡呆通過(guò)抗抑郁治療也能顯著(zhù)改善。但這類(lèi)情況需經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估確認,擅自停藥可能延誤治療時(shí)機。對于路易體癡呆等特殊類(lèi)型,停藥可能加重幻覺(jué)等精神癥狀。
建議癡呆患者定期到神經(jīng)內科或精神科復診,醫生會(huì )根據認知量表評分、影像學(xué)變化等調整方案。照料者應記錄患者服藥后的精神狀態(tài)變化,避免自行增減藥物。同時(shí)保持規律作息、地中海飲食和適度社交活動(dòng),有助于延緩病情進(jìn)展。
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